Le premier antipsychotique: une clé!

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1 Le premier antipsychotique: une clé!

2 2 grandes familles d’antipsychotiques
Typiques Atypiques Chlorpromazine Clozapine Fluphénazine Respéridone Perphénazine Olanzépine Halopéridol Sertindole Molindone Amisulpride

3 Psychose: folie perte de contact avec la réalité
séparation pensée-émotions symptômes positifs hallucinations illusions symptômes négatifs atonie émotionnelle alogie avolition

4 Historique découverte par accident:
forte des populations institutionnalisées

5 Absorption et distribution
voies absorption

6 Élimination métabolisés ½-vie: importante variation interindividuelle
dose quotidienne importante variation interindividuelle

7 Neuropharmacologie des antipsychotiques (1)
hypothèse dopaminergique suractivité dopaminergique cocaïne: peut produire des symptômes psychotiques tous les antipsychotiques sont des antagonistes de la dopamine Parkinson: sous activité dopaminergique

8 Neuropharmacologie des antipsychotiques (2)
figure 13-1 système dopaminergique cocaïne peut des symptômes psychotiques hallucinations: 5-HT & Glu système nigrostriatal

9 Neuropharmacologie des antipsychotiques (3)
figure 13-2 antipsychotiques tyiques antagonise forte corrélation avec effet théra- peutique activité sérotoninergique antipsychotiques atyiques antagonise activité sérotoninergique

10 Effets corporels des antipsychotiques (1)
+ variation interpersonnelle qu’interdrogue symptômes moteurs Parkinsonisme: 40% akathésie: 20% dyskénésie tardive: 30% contrôle de la température

11 Effets corporels des antipsychotiques (2)
affectent peu le sommeil à moins d’être anesthésique IT de 100

12 Effets sur le comportement humain
effets subjectifs fatigue fatigue & excitation pas plaisant performance résultats variables tolérance

13 Effets sur le comportement non humain
Activité spontanée supprimée comportement agressif Apprentissage rép. Rf+ évitement ≈ barbituriques, anxiolytiques

14 Propriétés SD effet dissociatif pas très bon forte dose + entraînement
généralise aux autres pas de généralisation aux autres

15 Tolérance & abstinence
pas ou peu de tolérance aux effets thérapeutiques tolérance aux effets 2r pas ou peu de symptômes d’abstinence

16 Auto-administration stimulus aversif
médicaments évitement d’imipramine à dose élevée (Hoffmeister & Wuttke, 1975) pas d’abus et difficultés à suivre le régime thérapeutique

17 Effets négatifs troubles du mouvement comportement sexuel
chez les hommes: intérêt chez les femmes:

18 Autres effets thérapeutiques
antiémétiques traitement de la chorée d’Huntington syndrome de Tourette dyskénésie tardive hoquets bégaiements delirium alcoolique psychose produite par les drogues