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LES MASSES HEPATIQUES LES MASSES HEPATIQUES. Limagerie (échographie +/- TDM) permet denvisager 2 possibilités selon leur contenu: - liquidien ou - tissulaire.

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1 LES MASSES HEPATIQUES LES MASSES HEPATIQUES

2 Limagerie (échographie +/- TDM) permet denvisager 2 possibilités selon leur contenu: - liquidien ou - tissulaire

3 1. MASSES LIQUIDIENNES : Le kyste biliaire Labcès du foie Le kyste hydatique du foie Lhématome

4 2. MASSES TISSULAIRES : Bénignes: - langiome - ladénome - lhyperplasie nodulaire focale Malignes: - primitives: (1/3) hépatocarcinome - secondaires: (2/3) métastases

5 Métastases hépatiques

6 LE KYSTE BILIAIRE LE KYSTE BILIAIRE Cest une cavité intra-hépatique, bordée par un épithélium biliaire, de contenu séreux, sans communication avec les voies biliaires. Plus fréquent chez la femme, asymptomatique Échographie: tumeur anéchogène avec renforcement postérieur, sans végétations intra- kystiques, ni calcifications Aucun traitement

7

8 L ANGIOME L ANGIOME 3% des cas Lésion mésenchymateuse développée à partir de cellules endothéliales sinusoïdes cloisonnées par des septa fibreux, Mesurant moins de 4 cm Asymptomatique sauf en cas dangiome géant Résection hépatique si symptomatique

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10 L ADENOME L ADENOME Il est lié aux oestrogènes et à la grossesse, favorisant lhémorragie intra-tumorale, il est peu symptomatique Cest un nodule dhépatocytes qui a tendance à croître: il est vascularisé par lartère hépatique, sans espace porte, ni canaux biliaires Il peut dégénérer en cancer du foie ce qui justifie son exérèse chirurgicale +++ La prescription de contraceptifs oestrogénique doit être stoppée Fréquence: 1/1O OOO

11 Le lobule hépatique normal

12 LHYPERPLASIE NODULAIRE FOCALE LHYPERPLASIE NODULAIRE FOCALE Fréquence: 3/1000 Se voit surtout chez la femme jeune Cest un amas dhépatocytes normaux, disposés en travées, définissant des pseudo-lobules Accompagnée dangiomes dans 1/3 des cas Le diagnostic est fait par limagerie (zone hyper- échogène centrale) qui doit le différencier de ladénome +++ (80%), sinon par la biopsie Stopper la contraception orale, exérèse dans les formes volumineuses

13 Foie normal


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