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SURVEILLANCE GENERALE Risque infectieux Risque thromboembolique Risque cardio-vasculaire Douleur SURVEILLANCE RESPIRATOIRE Drainage Rx pulmonaire O2 therapie.

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1 SURVEILLANCE GENERALE Risque infectieux Risque thromboembolique Risque cardio-vasculaire Douleur SURVEILLANCE RESPIRATOIRE Drainage Rx pulmonaire O2 therapie AerosolsKinesitherapie COMPLICATIONS POSTOPERATOIRES

2 SURVEILLANCE GENERALE Risque infectieux Risque thromboembolique Risque cardio-vasculaire Douleur Pariétal – rare. Pleural - Toute suppuration pleurale nécessite un drainage, voire une réintervention. Bronchique – Colonisation Infection. Pulmonaire – sur poumon opéré ou controlatéral. Prélèvement distal protégé – Antibiogramme Prélèvement distal protégé – Antibiogramme !!Pneumonectomies!! T°CGBCRPRxP

3 SURVEILLANCE GENERALE Risque infectieux Risque thromboembolique Risque cardio-vasculaire Douleur Prévention mécanique: Héparinothérapie systématique: - héparine calcique - héparine calcique - HBPM - HBPM - port de bas de contention - port de bas de contention - mobilisation et lever précoces - mobilisation et lever précoces - ne pas croiser les jambes - ne pas croiser les jambes Sasahara AA, Loscalzo J - New Therapeutic agents in thrombosis and thrombolysis. Ed. Marcel Decker Inc, 1997

4 SURVEILLANCE GENERALE Risque infectieux Risque thromboembolique Risque cardio-vasculaire Douleur Les troubles du rythme, notamment des tachycardies supraventriculaires sont d'observation courante en chirurgie thoracique. - l'hypoxie - l'hypoxie - l'hypercapnie - l'hypercapnie - l'hypocapnie - l'hypocapnie - l'hypovolémie - l'hypovolémie - l'ouverture du péricarde pendant la chirurgie - l'ouverture du péricarde pendant la chirurgie Ils sont favorisés par: - patients présentant une pathologie cardiovasculaire Haissaguerre M., Sanders P., Hocini M., Jais P., Clementy J. Pulmonary veins in the substrate for atrial fibrillation: the "venous wave" hypothesis J. Am. Coll. Cardiol ; 43 :

5 COMPLICATIONS Générales/Locales Générales: -Reccurarisation précoce -Troubles de rythme -Thromboembolie pulmonaire -Pas de reprise du transit -Dilatation gastrique aigue -Pancréatite postopératoire Locales – en relation de la plaie postopératoire -Hémorragies -Hémorragies -Infections -Infections

6 COMPLICATIONS Imédiates/Tardives Immédiates -Hémorragies – hémothorax -Chylothorax -Paralysie diaphragmatique -Fausses routes -Expansion pulmonaire incomplète -Fuites aériennes prolongées -Fistule bronchique -Sténose bronchique -Pleurésies cloisonnées -Déplacement médiastinal -Empyème pleural Tardives -Empyème -Fistule bronchique -Pleurésies -Sd post pneumonectomie

7 COMPLICATIONS ACFA Pneumonie Encombrement Atélectasie Fuites aériennes prolongées Drainage pleural prolongé

8 Augmentation du coefficient d'atténuation du parenchyme pulmonaire dont les limites sont floues, mal limitées, avec visualisation d'un bronchogramme aérique. COMPLICATIONS Syndrome de condensation pulmonaire

9 Radiographie thoracique après lobectomie supérieure droite. Bascule supérieure du lobe moyen responsable de trouble de ventilation du lobe moyen par plicature bronchique COMPLICATIONS Atélectasie

10 COMPLICATIONS Fuites aériennes Emphysème sous-cutané

11 COMPLICATIONS Pleurésie cloisonée

12 Chylothorax COMPLICATIONS Aspect laiteux de lépanchement

13 COMPLICATIONS Embolie pulmonaire Scanner thoracique: obstruction complète de lartère pulmonaire droite

14 COMPLICATIONS Paralisie du nerf phrénique Surélévation de la coupole diaphragmatique


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