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Helen B. Taussig Alfred Blalock Vivien Thomas. Walton Lillehei (1918-1999) « The father of Cardiac Surgery » Circulation croisée 1954 Première correction.

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1 Helen B. Taussig Alfred Blalock Vivien Thomas

2 Walton Lillehei ( ) « The father of Cardiac Surgery » Circulation croisée 1954 Première correction Fallot 1955

3 !!! Bilan pré-opératoire exhaustif obligatoire !!! Anomalie coronaire CIV multiples Anomalie des branches pulmonaires Persistance du canal artériel CIA Anomalie des valves atrio-ventriculaires Crosse Ao. à droite Veine cave sup. gauche Écho, KT, TDM, IRM

4 Le principe de la correction complète précoce

5 Taille du patch??, ni trop large, ni trop étroit Âge et potentiel de croissance, degré de sténose sous-jacente

6

7 Évaluation immédiate des résultats en per- opératoire (mesure des pressions) et en post- op immédiat (écho) Monitorage POG et PAP Adaptation du remplissage, prévention de la surcharge pulmonaire (diurèse, inotropes) Prévention et traitement des poussées dIVD

8 Complications tardives Re-sténose voie de sortie VD (infundibulum, anneau, AP) Insuffisance de la valve pulm. +++ Insuffisance de la valve pulmonaire +++ Insuffisance tricuspide Dilatation du VD Troubles du rythme

9 +++ Insuffisance de la valve pulmonaire Comment lévaluer? 2.Indications thérapeutiques? 3.Moyens thérapeutiques?

10 +++ Insuffisance de la valve pulmonaire Comment lévaluer? clinique: intolérance à leffort imagerie: IRM cardiaque Fraction de régurgitation > 35% Dilatation du VD (VD/VG > 1,5) VTD- VD > 130ml/m2 2. Indications thérapeutiques?

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13 +++ Insuffisance de la valve pulmonaire Moyens thérapeutiques? Chirurgicale Valvulation pulmonaire Percutanée Nécessité dun « support » tubulaire homogreffe

14 +..sténoses.. +

15 Cardiopathie fréquente Complexité étagée Pronostic à 10 ans favorable Growth Up Congenital Heart Disease Évaluation à lâge adulte, évaluation et traitement des complications tardives SUIVI - ANTICIPATION CONCLUSION


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