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SURVEILLANCE DE LA GROSSESSE. DEFINITION Etat de la femme enceinte commençant avec la fécondation et se terminant avec laccouchement Synonyme = gestation.

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1 SURVEILLANCE DE LA GROSSESSE

2 DEFINITION Etat de la femme enceinte commençant avec la fécondation et se terminant avec laccouchement Synonyme = gestation Le diagnostic est fondé sur la recherche de lHormone Chorionique Gonadotrophique = HCG (hormone surabondante dans le sang ou lurine lors de la grossesse)

3 LEGISLATION La déclaration de grossesse doit être faite dans les 14 premières semaines de la grossesse.déclaration de grossessegrossesse Elle conditionne le droit aux prestations sociales. Elle sera faite lors de la première consultation durant la grossesse et pourra être rédigée par un gynécologue-obstétricien, un médecin généraliste ou une sage-femme. gynécologuemédecin généralistefemme

4 LEGISLATION La déclaration sera remise à lissue de la consultation et se constitue de trois feuillets : les 2 premiers volets (bleus) sont à adresser à la Caisse dAllocation Familiale (CAF) pour létude des droits aux allocationsAllocation le 3 ème volet (rose) est à renvoyer au centre dassurance Maladie (CPAM) pour la prise en charge des frais médicaux, pharmaceutiques, danalyses et dexamens de laboratoire engendrés par la grossesse et laccouchement.assurance Maladieaccouchement

5 LEGISLATION La femme reçoit ensuite un « carnet de santé maternité » : cest un guide de surveillance de la grossesse qui récapitule tous les examens à faire ainsi que leurs dates (jusqu'au 3ème mois de l'enfant). Il comporte une étiquette pour chaque examen médical effectué, ce qui permettra son remboursement.examen médical

6 1 ère VISITE CHEZ LE GYNECOLOGUE CONFIRMATION DE LA GROSSESSE Test de grossesse réalisée par la femme Le gynécologue confirme la grossesse daprès : Les modifications apparues au niveau du col utérin et du volume de lutérus La visualisation du sac gestationnel à léchographie

7 1 ère VISITE CHEZ LE GYNECOLOGUE DETERMINATION DU TERME La date des dernières règles est un repère pour dater le début de la grossesse La durée de la grossesse est de 41 semaines daménorrhée (ou 39 semaines de gestation) Prématurité avant 37 SA Terme dépassé après 42 SA

8 1 ère VISITE CHEZ LE GYNECOLOGUE DETERMINATION DU TERME Le terme de la grossesse est confirmé en échographie (échographie de datation) Les mesures de lembryon permettent de dater précisément la grossesse

9 1 ère VISITE CHEZ LE GYNECOLOGUE RECUEIL DE DONNEES Présentation civile, familiale et sociale et notamment les conditions de travail Le groupe sanguin Allergie connue Antécédents : Médicaux (maladies infantiles, virales…) Chirurgicaux Obstétricaux Gynécologiques

10 1 ère VISITE CHEZ LE GYNECOLOGUE EXAMEN GENERAL Poids, taille, morphologie générale Examen du dos, des membres inférieurs Tension artérielle, analyse durine EVALUATION DES FACTEURS DE RISQUE Age : à 40ans Taille : < à 1m50 Obésité Habitudes de vie à risque Maladies génétiques

11 LA VISITE DE ROUTINE Durant toute la grossesse le suivi seffectue par le gynécologue de façon régulière: tous les mois. le déroulement de chaque consultation sera relativement semblable : LINTERROGATOIRE LEXAMEN CLINIQUE

12 LA VISITE DE ROUTINE LINTERROGATOIRE Nausées, fatigue, reflux gastro-œsophagien … Mouvements fœtaux (perceptibles à partir de 16 SA) Contractions utérines … LEXAMEN CLINIQUE Poids ( prise de poids de 8 à 12 kg) Tension artérielle Mesure de la hauteur utérine Palpation abdominale Bruits cardiaques fœtaux Toucher vaginal (examen du col)

13 EXAMENS COMPLEMENTAIRES Les échographies (3 en général) 8sa : datation 18 – 20 sa : morphologie fœtale et placenta Dernier mois : morphologie et présentation

14 EXAMENS COMPLEMENTAIRES LES EXAMENS SANGUINS : - groupe sanguin, Rh - sérologie de la syphilis, - sérologie de la rubéole, - sérologie de la toxoplasmose, - la sérologie HIV (sida) et HIB (hépatite B) - la recherche danticorps irréguliers, (femmes rhésus négatif) Si sérologie négative de la toxoplasmose, surveillance tous les mois jusquà laccouchement (idem si présence danticorps irréguliers)

15 EXAMENS COMPLEMENTAIRES L AMNIOCENTESE C'est un examen qui consiste à prélever dans des conditions stériles du liquide amniotique, sous contrôle échographique, à travers le ventre de la mère. Il peut être réalisé dès qu'il y a suffisamment de liquide entourant le fœtus, c'est-à-dire à partir de la 16 ème SA. Il permet l'étude du caryotype (cellules fœtales), l'étude biologique, bactériologique et virologique du liquide amniotique.

16 GROSSESSES A RISQUES Lâge de la future maman Le nombre de grossesses antérieures et leur déroulement Grossesse suite à un traitement contre la stérilité (PMA) Le contexte socio-économique (milieux défavorisés = mortalité périnatale x 2) Les maladies (diabète, hypertension artérielle) ou dépendances Les anomalies du bassin


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