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Les grossesses pathologiques N. PEZET VASSORT Sage-femme enseignante Ecole de SF de Grenoble.

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1 Les grossesses pathologiques N. PEZET VASSORT Sage-femme enseignante Ecole de SF de Grenoble

2 1er Trimestre Avortement spontané Avortement provoqué Vomissements gravidiques Grossesse extra-utérine ( GEU ) Grossesse gémellaire

3 Hgie utérine vaginale Hgie abdominale hémosalpinx

4 1er Trimestre Avortement spontané Avortement provoqué Vomissements gravidiques Grossesse extra-utérine ( GEU ) Grossesse gémellaire

5 Gem dizygote :

6 Gem monozygote MCDA

7 Gem monozygote MCMA

8 2 ème Trimestre Menace d accouchement prématuré ( MAP ) Insertion placentaire pathologique : – placenta praevia ( PP )

9 M. A. P. Accouchement entre 22( 25 ) et 37 SA –OMS :( 93) déclaration des enfants de 22 SA –Prématurissimes : 25SA à 28 –Grands préma : 28 à 32 –Prématurés simples : 32 à 36 Prise en charge en structure adaptée

10 Causes : utérines, ovulaires, générales Diagnostic : CU et modification du col clinique et échographique Prévention : CRAP et Surveillance Traitement : –REPOS, –Traitement ; Tractocile ; Béta mimétiques ( Prépar ) et Calcium bloquants ( Loxen ) –Corticothérapie M. A. P.

11 Placenta praevia Insertion placentaire pathologique Diagnostic : échographie et signes cliniques Traitement : hospitalisation et césarienne selon le degré et les retentissements cliniques

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13 3 ème Trimestre HTA : hypertension artérielle, éclampsie, hématome rétroplacentaire Diabète gestationnel Rupture prématurée des membranes ; procidence, hydramnios et oligoamnios Séroconversion infectieuse : toxoplasmose, rubéole, cyto-mégalo-virus Terme dépassé

14 H.T.A. > à 13/09, conditions de prise importance de la classification de HTA : type 1, 2, 3, 4 Complications : –fœtales : RCIU et mort in utéro –maternelles : éclampsie et Hellp Syndrome, HRP

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17 Diabète gestationnel Diabète qui n existe pas en dehors de la grossesse apparaît en cours de grossesse État d hyperglycémie à jeun > 0.90g/l Test de OSullivan HGPO : 2 chiffres patho Conséquences –maternelles : 20% évolution DNID à 10 ans –fœtales : macrosomie et risques obstétricaux morbidité néonatales

18 R. P. M. Ouverture de la cavité utérine avant tout début de travail diagnostic : clinique et Amnicator et DAO C. A. T. : fonction de l âge de la grossesse –Balance prématurité, risque infectieux procidence, hydramnios et oligoamnios

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20 Séroconversion infectieuse : toxoplasmose rubéole cyto-mégalo-virus autre...

21 Terme dépassé Prolongation de la grossesse au delà de 284 j ; 40 s + 4 jours ( terme ) Conséquences –sénescence placentaire, modifications du LA, enfant post-mature Diagnostic CAT : quand et modalités

22 Merci de votre attention


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