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LOCALISATION PLACENTA 3° TRIMESTRE REPERAGE PLACENTA LATERAL COTE G OU D PLACENTA FUNDIQUE ANT OU POST.

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1 LOCALISATION PLACENTA 3° TRIMESTRE REPERAGE PLACENTA LATERAL COTE G OU D PLACENTA FUNDIQUE ANT OU POST

2 EXAMEN DU PLACENTA ÉVALUATION DE LA MATURATION PLACENTAIRE ET DU STADE DE GRANUM

3 MATURITE PLACENTAIRE Echogénicité va augmenter avec âge de la grossesse Zone anéchogénes, sillons présents on parle de maturité placentaire et du stade de GRANUM :

4 STADE DE GRANNUM GRADE 0 Echogénicité homogène 14 à 24 sem GRADE I apparition de calcifications 24 à 28 sem GRADE II calcifications inter- cotylédonnaires 28 à 36 sem GRADE III Placenta sénescent avec centres des cotylédons hypoéchogènes + lacs vasculaires anéchogènes + sillons > 36 sem

5 STADE DE GRANNUM

6 MATURATION PLACENTA

7 BIOMETRIE PLACENTAIRE Peu utilisé,mesure de lépaisseur dans certaines pathologies comme RCIU Placenta < 20mm Epaississement en cas Diabète ou Hydramnios.

8 2. ECHOGRAPHIE PLACENTA IMAGE ANORMALE

9 LOCALISATION PLACENTAIRE Placenta BAS INSERE repérée : Echo Trimestre 2 a toute chance dascensionner au 3 ° trimestre La localisation est définitive après la période dascension placentaire : 30 sem

10 LOCALISATION PLACENTAIRE Permet meilleur compréhension si métrorragies diagnostic de placenta praevia Toutes les localisation basses ne donneront pas forcément un risque hémorragique en raison du phènomène de migration placentaire par formation du segment inférieur : 30 sem

11 REPERAGE ECHOGRAPHIQUE par voie abdominale : Vessie pleine coupe sagittale en mettant en évidence la topographie de la marge placentaire par rapport au col par voie vaginale : examen de choix pour un meilleur repérage : O. I bien visible, mur de la vessie pour typage

12 TYPAGE SELON BESSIS Placenta bas-inséré : définition de BESSIS / orifice interne du col / mur de la vessie TYPE 1 – 2 – 3- 4 cf : schéma Placenta antérieur ou postérieur différents

13 PLACENTA B.I

14

15 LOCALISATION PLACENTAIRE En l'absence de tout symptôme essentiellement représenté par des métrorragies, l'évolution se fait dans 95% des cas favorablement Dans 5 % des cas, l'évolution est cependant défavorable avec persistance d'une insertion basse ou recouvrante au-delà de 30 semaines d'aménorrhée,.

16 P.PRAEVIA POST TYPE 2

17 PLACENTA PRAEVIA

18

19 ANOMALIES DE STRUCTURES PLACENTAIRE Maturation prématuré RCIU Toxémie GRADE III Placenta sénescent avant 36 sem

20 ANOMALIES DE STRUCTURES PLACENTAIRE Hématome décidual basal zone anéchogène signal doppler négatif


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