CONNECTIVITES Citer celles pour lesquelles le médecin généraliste peut être directement concerné dans le dépistage et la prise en charge Quand penser.

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1 CONNECTIVITES Citer celles pour lesquelles le médecin généraliste peut être directement concerné dans le dépistage et la prise en charge Quand penser à une M.AI? Connaître les principaux auto-anticorps et pour quelles maladies Donner les éléments du diagnostic,les éléments utiles au diagnostic différentiel,et les possibilités thérapeutiques(indications, contre-indications )‏ Intérêt du diagnostic précoce

2 CONNECTIVITES 5 à 10% de la population
Collagénoses, maladies systémiques Maladies auto-immunes,non spécifiques d'organe Mise en évidence d'Anticorps et/ou réaction à médiation cellulaire contre des cibles antigéniques

3 CONNECTIVITES P.R L.E.A.D PM DM VASCULARITES
Syndrome de GOUGEROT SJOGREN Syndrome de SHARP PCA SCLERODERMIE

4 Quand penser à une MAI? Altération de l'E.G Syndrome inflammatoire
Fièvre Atteintes cutanées Arthralgies +/- myalgies Atteintes rénales Atteintes SNC+/-SNP Atteintes pulmonaires Syndrome inflammatoire Signes biologiques d'auto-immunité Signes spécifiques

5 NOTIONS D'AUTO IMMUNITE
1-Physiologique: Efficacité des filtres de tolérance Lymphocytes auto-réactifs non agressifs pour l'hôte 2-Pathologique: a)Défaillance des filtres de T et Lymphocytes auto réactifs agressifs capable de reconnaître un auto- antigène b)Mécanismes multifactoriels à l 'origine des MAI : Diminution de la T à 1 ou des auto-Ag Augmentation de la réponse immune à 1 ou des auto- AG c)Conséquence: CYTOTOXICITE des auto-Ac directe : Lymphocyte T indirecte : Lymphocyte B

6 Bilan d'auto-immunité F Rhumatoïdes LWR IgM:(MAIS et RIC) PR>SGJ>LED>SS> RhumatismePsoriasique Anti-corps anti-CCP AAN=Anti-corps anti- nucléaires par IFI MAIS Anti-corps anti- centromères Sclérodermie de type CREST ANCA=Anti-corps anti-cytoplasme des PN neutrophiles Vascularites: 2 types -anti PR3/ C-ANCA Wegener anti MPO/ P-ANCA Micropolyangéites Churg et Strauss P.A.N ANCA atypiques X -ANCA

7 Anticorps anti-nucléaires: AAN ou ACAN
IFI 4 aspects de F Périphèrique:Ac anti- Histone(Lupus induit) Homogène:Ac anti- DNA natifs : (cible nucléaire)LED Moucheté: Ac anti ENA(Ag soluble nucléaire)‏ Nucléolaire: Ac anti ARN Anticorps anti-ENA 1-Anti Sm:LUPUS mais rare 15à 30% Anti RNP : SHARP(95à100%)LED (30%) SGJ (15%) Anti SS: SGS anti- Ro/SSA (50 à 70 %) anti- La -SSB(20 à 50%) SGS primaire Anti Pm: PM Anti Scl 70: Scl S