La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Immunité et grossesse Dr N Prisant CCMR CHRU Pointe à Pitre.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Immunité et grossesse Dr N Prisant CCMR CHRU Pointe à Pitre."— Transcription de la présentation:

1 Immunité et grossesse Dr N Prisant CCMR CHRU Pointe à Pitre

2 Rappels

3

4 Dichotomie Th1/Th2

5 Interface foeto-maternelle Liquide amniotique – Pas de contact direct avec tissu maternels – Cellules du trophoblaste – 4 sites dinteraction interface syncytiotrophoblaste/espace intervilleux sanguin maternel interface chorion (constitué de cellules du cytotrophoblaste extravilleux)/espace intervilleux sanguin maternel interface cytotrophoblaste extravilleux (endovasculaire)/sang périphérique des artères spiralées maternelles interface cytotrophoblaste extravilleux (interstitiel, cellules placentaires géantes)/decidua basalis

6 Seules les cellules trophoblastiques, qui dérivent du trophectoderme et sont donc dorigine fœtale, forment une interface avec les cellules dorigine maternelle.

7 Immunologie de la grossesse: lénigme immunologique Greffe semi-allogénique Plusieurs mécanismes dadaptation – Mécanismes protecteurs propres – Adaptation de limmunité innée et adaptative Mécanismes de défense du fœtus

8 Mécanismes protecteurs spécifiques au niveau du placenta Trophoblaste

9 CMH Pas de molécules du CMH classe I et II conventionnel Protection contre reconnaissance et attaque par les lymphocytes T maternels Cependant vulnérabilité à lattaque par les NK

10 HLA G Forte expression de HLA G (HLA de classe I non conventionnelle) Prévention locale contre lactivation des cellules NK maternelles KIR2DL4 (Rajagopalan)

11 HLA G Inhibe la migration transendothéliale des cellules NK (Dorling) Expression de HLA G restreinte principalement au placenta IL -10

12 Dépletion du Tryptophane Placenta – Mécanisme actif dépuisement des nutriments – Rôle de lindoleamine 2,3 -dioxygenase

13 Autres processus de régulation Tolérance spécifique des lymphocytes T maternels contre les Ag Paternels Cf modifications de limmunité adaptative

14 Immunité innée Naturelle non spécifique dantigène Réponse immédiate Régulation de limplantation du trophoblaste Maintien de la grossesse Rôle des macrophages – Micro-environnement – Cytokines Th2

15 Apoptose cellulaire – Remodelage des tissus – Autorise linvasion du trophoblaste Dysfonction – RCIU – Préeclampsie – Accouchement prématuré

16 Immunité adaptative Reconnaissance du ou des Ag par lymphocytes Récepteurs spécialisés Interaction – prolifération cellulaire – Différenciation en cellules effectrices

17 Dichotomie Th1/Th2

18 Cytokines Profil gestationnel – Immunotolérance Th2=état physiologique – Immunotoxicité Th1= risque daccouch. Prématuré Equilibre Th1/Th2 – Période péri-implantatoire – Circulation maternelle Activité Th1 et grossesse

19 Dysfonction immunologique

20 Pré eclampsie Une pathologie grave, souvent pourvoyeuse de complications maternelles et/ou fœtales. Ses mécanismes sont complexes et mal élucidés. hypothèse dune origine multifactorielle physiopathologie :ischémie placentaire plusieurs théories – acides gras libres – maladaptation immunitaire – origine génétique – théorie inflammatoire.

21 Grossesse et maladie auto-immune Polyarthrite rhumatoïde Lupus Syndrome des antiphospholipides Myopathies inflammatoires Vascularites

22 Immunosuppresseurs Équilibre thérapeutique stable Conseil préconceptionnel Suivi au cours de la grossesse Post partum et allaitement Traitements tératogènes et / ou foetotoxiques CRAT

23 Corticoïdes Azathioprine Ciclosporine Methotrexate CyclophosphamideMycophenolate Anti TNFα Anticorps anti-CD20


Télécharger ppt "Immunité et grossesse Dr N Prisant CCMR CHRU Pointe à Pitre."

Présentations similaires


Annonces Google