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La maladie ulcéreuse gastro duodénale à lheure dHélicobacter Pylori et ses implications médico militaires Medecin Principal PERROT Grégoire.

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1 La maladie ulcéreuse gastro duodénale à lheure dHélicobacter Pylori et ses implications médico militaires Medecin Principal PERROT Grégoire

2 Définition : Perte de substance de la paroi gastrique ou duodénale atteignant en profondeur la musculeuse Notion de physiopathologie (Hélicobacter Pylori)

3 Maladie fréquente Prévalence en baisse (IPP - HP) Conséquences sur laptitude Présentation initiale inchangée

4 - Physiopathologie et role de lhélicobacter pylori - Circonstances de découverte de la MUGD - Diagnostic positif - Traitement - Aptitude

5 Physiopathologie et rôle de lhélicobacter pylori : Perte équilibre agression – protection muqueuse 2 grands facteurs: -sécrétion acide - HP

6 Hélicobacter pylori : -BG- -Fréquence importante -Corrélée au niveau socio économique et à lâge - Transmission orale

7 Son diagnostic: -Examen invasif: Gastroscopie (anapath, culture) -Examens non invasifs: Test respiratoire et sérologie

8 Rôle au cours de la MUGD: 70 à 90% : principale cause 80% dans les ulcères duodénaux Réalise une gastrite Autres conséquences: Lymphome de MALT, ADK gastrique

9 Dautres facteurs du développement de la MUGD : -lalcool, -le tabac, -le stress

10 Circonstances de découverte: -Douleur typique ou non -Devant des complications: -Hémorragie -Perforation -Anémie -Sténose -Fortuite

11 Hémorragie: -Cause dans 1/3 des cas -Différentes présentations -Dc de gravité -traitement

12 Perforation : -Dc -Traitement Anémie : Ferriprive Sténose : Rare, inflammatoire ou fibreuse Fortuite

13 Dc positif : - FOGD - Biopsies des berges si gastrique, HP. - Contrôle de la cicatrisation si gastrique

14 Traitement : -Ulcère duodénal non compliqué : trithérapie 7 j -Ulcère gastrique : trithérapie 7 jours, puis IPP simple dose 6 semaines. -Contrôle éradication HP

15 CAT en cas de non éradication de lHP : Résistances selon les antibiotiques 2 ème ligne: métronidazol amoxycilline IPP 14 j 3 ème ligne: Antibioiogramme

16 Aptitude : Ulcère duodénal ou gastrique en évolution G=5 et guéri : G=2

17 Conclusion : Bouleversement de la compréhension et de la prise en charge de la MUGD. Maladie bénigne et fréquente Mais : conséquences en cas de complication aigue chez le militaire en terrain dopération extérieure sans structure médicale durgence à proximité.


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