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Kt/V = (Kut+Kdt)/V KT/V urée Index hebdomadaire de lépuration de lurée, témoin de lépuration des petites molécules Clairance rénale hebdomadaire de lurée.

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1 Kt/V = (Kut+Kdt)/V KT/V urée Index hebdomadaire de lépuration de lurée, témoin de lépuration des petites molécules Clairance rénale hebdomadaire de lurée (L/sem) Clairance péritonéale hebdomadaire de lurée V anthropométrique

2 Quels objectifs ? CANUSA 1996ADEMEX 2002Lo et al, K Int patients en DPCA Kt/V cible = 2,1 965 patients en DPCA suivis 2 ans Pas dintérêt sur la survie à intensifier le Kt/V 320 patients en DPCA Pas de différence sur la survie, mais risque de sous-dialyse et anémie si Kt/V<1,7 Kt/Vcible =1,7 A = KT/V<1,7 B = KT/V entre 1,7 et 2 C = KT/V>2 Control Kt/V: 67%<1,74 Treated : Kt/V: 67%>1,94

3 Recommandations ISPD Kt/V >1,7 pour DPCA et DPA (niveau A) (addition possible du KT/V rénal pour atteindre l'objectif si FRR conservée) En cas de signes cliniques de sous-dialyse: intensifier la dialyse même si Kt/V 1,7 (niveau C)

4 -index d'épuration des petites molécules uniquement et ne tient pas compte des moyennes molécules -cumul des KT/V rénal et péritonéal qui ne sont pas équivalents (importance de la fonction rénale résiduelle) -Si KT/V <1,7, il nest pas nécessaire darrêter la DP mais tenir compte dautres paramètres : nutritionnels, surcharge hydrosodée, état général Kt/V, un bon marqueur de la dose de dialyse ? Kt/V cible


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