La maladie de Legg-Perthes-Calvé chez le chien.

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1 La maladie de Legg-Perthes-Calvé chez le chien.
Tanguy de Lovinfosse 2ième doctorat 28 fevrier 2003

2 Introduction: Décrite pour la première fois en 1910 par Legg à Boston, Perthes en Allemagne et Calvé en France.

3 Définition: Accident vasculaire affectant l’épiphyse proximale fémorale et induisant une nécrose aseptique.

4 Epidémilogie: Essentielement races naines: yorkshire terrier et le West highland terrier. Jeunes chiens. Pas de prédisposition de sexe.

5 Hypothèses étiologiques:
Facteurs génétiques. Hormones sexuelles. Tamponnade articulaire.

6 Hypothèses étiologiques (1):
Facteurs génétiques: *Incidence plus élevée chez certaine races. *Travaux de Pidduck. *Travaux de Robinson.

7 Travaux de Pidduck: L’introduction d’un nouvel étalon dans un élevage de caniches toya entrainé la naissance d’un nombre anormalement élevé de chiens atteints de L.P.C. (14%). Il a déduit de ses études que lamaladie de L.P.C. serait déterminée par une homozygotie à gène autosomal récéssif.

8 Travaux de Robinson: Travail sur des portées de West highland terriers et yorkshire terrier au sein desquelles au moins un animal est atteint. Les chiots atteints étant tous issus de parents sains, il a suspecté un gène récéssif. Nombre de chiots effectivement atteints est en éffet en accord avec le nombre espéré parlecalcul.

9 Hypothèses étiologiques (2):
Hormones sexuelles: Dysendocrinie sexuelle => épaississement des travées osseuses. => occlusion des espaces vasculaires. => nécrose osseuse épiphysaire.

10 Mais… Caractère fréquement unilatéral. => hypothèse non retenue.

11 Hypothèses étiologiques (3):
Tamponnade articulaire: => augmentation de la pression intra-articulaire. => occlusion artérielle.

12 Mais… Les vaisseaux de l’épiphyse proximale étant complètement incorporés dans des travées osseuses à l’age de 8 mois, il est difficile d’expliquer des cas survenant apres 13 mois. => Hypothèse non retenue.

13 Autre hypothèse: Pourrait être une forme de dysplasie coxo-fémorale…

14 Signes cliniques: Douleur à la mobilisation de l’articulation coxo-fémorale. Amyotrophie. Raccourcissement du membre atteint en extension.

15 Diagnostic: Diagnostic clinique: => Race de l’animal.
=> Pas de traumatisme initial. => Unilatéral. => Age (3-13 mois, pic 6-8 mois).

16 Diagnostic: Examen radiographique:
=> Dans les 1er stades lésions très discrètes. => Dans les stades avancés: ostéonécrose et réparations osseuses.

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22 Classification de Catteral:
Repose surdes critère radiologiques. GROUPE 1: 25% de la tète fémorale atteinte, éssentielement en région antero-externe. GROUPE 2: 50% d’atteinte. GROUPE 3: 75% d’atteinte avec de large zone d’ostéonécrose. GROUPE 4: Tète fémorale complètement atteinte, un colapsus de l’épiphyse est visible.

23 Diagnostic différentiel:
Ancienne disjonction épiphysaire du fémur proximal de type Salter Harris I.

24 Pronostic: Guérison spontanée exceptionnelle.

25 Traitement: Traitement médical:
=> Confinement strict de l’animal en cage. => Bandage de Ehmer. => Succès exceptionnel.

26 Traitement: Traitement Chirurgical:
=> Excision arthroplastie coxo-fémorale. => Triple ostéotomie pelvienne.

27 Conclusion: Etiologie exacte inconnue.
Maladie héréditaire autosomique récessive?