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Evaluation de l’exhaustivité de la déclaration obligatoire de la tuberculose en Bourgogne et Franche-Comté, 2009-2010 Résultats préliminaires : Etude descriptive.

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1 Evaluation de l’exhaustivité de la déclaration obligatoire de la tuberculose en Bourgogne et Franche-Comté, Résultats préliminaires : Etude descriptive Elodie TERRIEN InVS - Cire Bourgogne/Franche-Comté Jeanine STOLL, Claude TILLIER

2 CONTEXTE (1): La tuberculose Définition –maladie infectieuse due à un bacille (Mycobacterium tuberculosis) –atteint le plus souvent les poumons –transmission par voie aérienne Lutte antituberculeuse –programme national de lutte contre la tuberculose –organisation de la lutte soit service du conseil général ARSCLAT soit service d’un centre hospitalier Site du ministère de la santé du Maroc

3 CONTEXTE (2) : La surveillance Surveillance : les sources de données –déclaration obligatoire (DO - InVS)  tuberculose maladie depuis 1964  infection tuberculeuse latente (enfants < 15 ans) depuis 2003  issue de traitement des tuberculoses maladies depuis 2007 –laboratoires et CNR  tuberculose maladie –assurance maladie  affections longue durée (ALD)  remboursements médicaments –Inserm, CépiDC  données de mortalité  tuberculose active, primo-infection et séquelles de tuberculose

4 CONTEXTE (3) : Epidémiologie DO 2009 / 2010 –5 146 / cas déclarés en France métropolitaine : 8,2 / 8, hab –158 / 118 cas en Bourgogne (Bg) : 9,7 / 7, hab –69 / 56 cas en Franche-Comté (FC) : 5,9 / 4, hab

5 CONTEXTE (4) : Justification Exhaustivité de la DO de la tuberculose –étude nationale en incluant 15 départements  pour l’ensemble des départements : 50 %  variation de 27 % à 68 % suivant les départements –deux études régionales en  Rhône-Alpes : 54 %  Limousin : 32 % –pas d’estimation en Bourgogne et en Franche-Comté

6 OBJECTIFS Objectif principal estimer l’exhaustivité de la DO de la tuberculose en en Bourgogne et en Franche-Comté Objectifs secondaires –estimer l’exhaustivité de la DO par département –décrire les caractéristiques des cas de tuberculose qui échappent à la DO

7 METHODES (1) : Définition de cas Période d’étude 2009 et 2010 Zone d’étude Bourgogne et Franche-Comté Population d’étude –cas de tuberculose recensés au niveau de 3 sources d’information  DO  laboratoires d’analyses de biologie médicale (LABM)  caisses d’assurance maladie (CAM)

8 METHODES (2) : Définition de cas

9 METHODES (3) : Recueil des données DO –logiciel BK4 LABM publics et privés + Biomnis et Cerba –questionnaire standardisé par courrier postal + relance télephonique 1 mois après envoi  caractéristiques du cas  données bactériologiques 3 principales CAM : régime général, MSA et RSI –bases des CAM  caractéristiques du cas  motif ALD  code CIM-10

10 METHODES (4) : Analyse Méthode de capture-recapture –identification des cas communs –croisement des cas recensés par plusieurs sources –estimation du nombre de cas identifiés par aucune des sources (X 222 )  estimation du nombre total de cas (N)  estimation de l ’exhaustivité de chaque source

11 METHODES (5) : Analyse Identification des cas communs aux 3 sources –variable d’identification  initiale du nom  prénom  sexe  date de naissance  code postal de domicile –création d’un identifiant unique à l’aide de ces variables –autorisations CCTIRS et CNIL obtenues

12 METHODES (6) : Plan d’analyse Etude descriptive –par source de données –caractéristiques de l’ensemble des cas / cas confirmés Identification des cas communs Estimation du nombre total de cas –modèles log linéaires –méthode de Wittes  ensemble des cas  cas confirmés

13 RESULTATS (1) : Déclaration obligatoire Nombre total de cas notifiés en –393 cas de tuberculose domiciliés en Bg et FC –incidence diminue en Bg = même tendance données InVS

14 RESULTATS (2) : Déclaration obligatoire Nombre total de cas notifiés en –incidence stable en FC = même tendance données InVS

15 RESULTATS (3) : LABM Nombre de LABM : 54 en Bg et 40 en FC Proportion de répondants (en %) Proportion de recherche sous-traitée : 69,1 % –24,6 % Cerba –49,2 % Biomnis En attente des résultats de Biomnis, Cerba et certains LABM hospitaliers

16 RESULTATS (4) : CAM Nombre total de cas notifiés en –308 cas de tuberculose domiciliés en Bg et FC

17 CONCLUSION : Perspectives Améliorer la surveillance de la tuberculose et la déclaration des cas –identification plus précoce des cas et ITL secondaires permettant de stopper chaîne de transmission Collaboration pérenne entre la Cire et les CLAT Si exhaustivité régionale non optimale –incitation des professionnels de santé à déclarer +++

18 Merci de votre attention

19 Evaluation de l’exhaustivité de la déclaration obligatoire de la tuberculose en Bourgogne et Franche-Comté, Résultats préliminaires : Etude descriptive Elodie TERRIEN InVS - Cire Bourgogne/Franche-Comté Jeanine STOLL, Claude TILLIER


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