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Manifestations physiologiques et psychologiques du Vieillissement Dr Schmitt IFSI 2008.

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1 Manifestations physiologiques et psychologiques du Vieillissement Dr Schmitt IFSI 2008

2 PLAN Introduction Comprendre le Vt Aspects biologiques Aspects fonctionnels Aspects psychologiques La personne âgée fragile Bien vieillir…

3 Introduction Intérêt de létude du vieillissement: Connaissance Prévention du vieillissement non réussi

4 Introduction. Définition Le vieillissement cest laction du temps sur un organisme vivant Vieillissement (Vt) Maladie Vt = processus naturel qui commence dès la conception Vieillissement = période difficile

5 Introduction. Définition Définition: –Age administratif? –Age du passage à la retraite? –Niveau daltération organique? (Age physiologique) La vieillesse dans le regard des autres La vieillesse dans le regard des autres

6 Introduction. Notion de vieillissement différentiel –Selon les individus –Selon les organes

7 Introduction. Démographie Espérance de vie en augmentation ++ hommes 77.6, femmes 84.5 (source IINED) Pas daugmentation de la longévité maximale (un peu > 100 ans), cest le pourcentage dindividus qui atteignent cet âge maximal qui augmente

8 Comprendre le vieillissement

9 Aspects biologiques. Hypothèse: Le vieillissement global de lorganisme est une conséquence du vieillissement des lignées cellulaires qui le composent. Donc pour comprendre le Vt on commence par étudier ses mécanismes cellulaires.

10 Méthodes détude : Études épidémiologiques –Framingham, Paquid,.. Études de population Espèces animales & végétales Individus Tissus et organes..

11 Deux grands types de facteurs Facteurs génétiques Facteurs environnementaux

12 Facteurs génétiques Durée de vie Durée de vie programmée génétiquement pour chaque espèce Génotypes Longévité assez variable des individus dans une même espèce, par contre celle des jumeaux homozygotes varie peu

13 Facteurs génétiques Théorie de Hayflick = Théorie de « lhorloge biologique » Les cellules dun certain organe sont programmées pour se diviser un certain nombre de fois puis pour mourir. Plus on cultive des cellules âgées, moins souvent elles se diviseront in vitro avant de mourir

14 Facteurs génétiques Théorie des télomères Télomère = partie terminale, non codante, du chromosome. Un petit morceau est coupé à chaque division cellulaire. Après un certain nombre de division on commence à couper dans la partie codante anomalie de fonctionnement de la cellule

15 Apoptose Apoptose = mort cellulaire programmée Au bout dun certain nombre de divisions la cellule meurt « naturellement » Mécanisme de régulation déficient dans les cellules cancéreuses.

16 Facteurs environnementaux. Théories oxydatives, radicaux libres Radicaux libres = Sous produits des processus métaboliques Toxiques pour la cellule Détruits par les mécanismes antioxydants intracellulaires qui finiraient par êtres débordés au fil du temps Argument clinique: Effet protecteur des fruits et légumes.

17 Facteurs environnementaux. Radiations Rayonnement solaire (vieillissement cutané) Radioactivité Autres: Pollution, tabac… Facteurs positifs et négatifs À la recherche du secret des centenaires..

18 Aspects fonctionnels Du vieillissement

19 Aspects fonctionnels Conservation de la fonction de base Diminution des réserves fonctionnelles Diminution de ladaptabilité, des possibilités maximales Baisse de la marge de sécurité Baisse de la vitesse de réaction

20 Aspects fonctionnels

21 intérêt de lentraînement Use it or lose it ! Pour des activités de toute nature, physique, intellectuelle,artistique..

22 Modifications du corps Les modifications externes, visibles - Les rides - Les cheveux - Le poids - La taille - La stature..

23 Modifications du corps Les modifications internes - Réduction des capacités fonctionnelles, - Hydratation - Médicaments, le rein & le foie.. - Nutrition et immunité - Le sommeil

24 Modifications du corps Étude appareil par appareil - Cardio-vasculaire - Pulmonaire - Digestif - Ostéo-articulaire - Musculaire - Sensoriel - Cérébral et autres…

25 Évolution Des méthodes détude Des possibilités thérapeutiques

26 Vieillissement psychologique

27 LA psychologie de CHAQUE personne âgée On est beaucoup plus différents à 80 ans quà 20

28 Une personne avec son histoire… « On vieillit comme on a vécu » Caractère antérieur (« Tatie Danièle ») Histoire de vie –Traumatismes? –Profession? –Centres dintérêt? –Habitudes?

29 La situation actuelle La relation au corps qui change La vieillesse dans le regard des autres Les deuils Linstitutionnalisation La dépendance Le risque croissant dêtre malade

30 La situation actuelle La personne âgée doit sadapter à de nombreux changements alors que ses capacités se réduisent. Ajustements, réorganisations, pertes et nouvelles acquisitions.

31 La P.A. fragile

32 Baisse de la réserve fonctionnelle

33 Facteur de décompensation Dans un domaine où la personne âgée est fragile, un traumatisme peu important peut la faire décompenser très vite Exple: –Une chute –Un épisode de déshydratation –Une modification dans ses habitudes

34 La spirale du « glissement » La décompensation dune fonction peut avoir des conséquences qui vont en faire décompenser dautres

35 La spirale du « glissement » Bronchite Hospitalisation Confusion Sédation Chute Fracture Grabatisation Dénutrition Escarre Nouvelle infection Décès

36 La spirale du « glissement » nest pas une fatalité Prévention +++ La prise en charge dune personne âgée implique non seulement de soigner la maladie pour laquelle elle est admise, mais aussi de dépister ses fragilités Rôle majeur des soignants

37 Bien vieillir…

38 Règles hygiéno-diététiques. Respect dun poids idéal Prévention de la dénutrition Hygiène dentaire et des prothèses Abstinence tabagique Activité physique

39 Règles hygiéno-diététiques Photo protection Prévention des déficiences sensorielles Prévention de lincontinence Stimulation intellectuelle Intégration sociale

40 Prévention Traitement substitutif de la ménopause? Vaccinations Dépistage et traitement précoce des maladies liées au vieillissement

41 Dépistage et traitement précoce de lhypertension artérielle du diabète de lathérosclérose et des maladies cardiaques

42 Dépistage et traitement précoce des troubles cognitifs (MMS, 5mots, IADL) de la dépression des cancers –sein, col, colon: dépistage systématique

43 Dépistage et traitement précoce Des déficiences sensorielles –visuelles ( cataracte, glaucome, diabète, DMLA..) –Auditives (presbyacousie) Prévention des chutes

44 Thérapeutiques chez les PA. Problèmes techniques - Manipulation - Troubles visuels et troubles de la mémoire - Ordonnance difficile Rôle du rein et du foie Fréquence de la pathologie iatrogène

45 Thérapeutiques chez les PA. Les poly médications –Co-prescription et automédication –Rôle +++ du médecin traitant Objectifs de traitements, clairs –Maladies chroniques –Curatif et palliatif

46 Conclusion 120 ans et +…

47 Abréviations: Personnes âgées: PA Vieillissement : V t


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