ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03
DEFINITION Cathéter introduit dans un gros tronc veineux dont l’extrémité se situe dans l’aire thoracique à la jonction de la veine cave supérieure et de l'oreillette droite . ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

CADRE LEGISLATIF ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

acte médical. Article 7 – décret du 29/07/04 l’infirmier est habilité à pratiquer les actes suivants soit en application d’une prescription médicale qui ,sauf urgence, est écrite, qualitative et quantitative, datée et signée, soit en application d’un protocole écrit, qualitatif et quantitatif préalablement établi, daté et signé par un médecin : « surveillance de cathéters veineux centraux et de montages d’accès vasculaires implantables mis en place par un médecin injections et perfusions, à l’exclusion de la première injection et perfusions dans ces cathéters ainsi que dans les cathéters veineux centraux et ces montages ces injections et perfusions font l’objet d’un compte rendu d’exécution écrit, daté et signé par l’infirmier et transcrit dans le dossier de soins infirmiers ». Article 9 – décret du 29/07/04 – à accomplir sur prescription médicale écrite, qualitative et quantitative, datée et signée les actes et soin suivants, à condition qu’un médecin puisse intervenir à tout moment : « ablation des cathéters centraux » ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

INDICATIONS ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

INTERET Administration prolongée de médicaments toxiques pour les veines périphériques, Administration d’amines pressives  cathéter double lumière, Administration de médicaments présentant une interférence médicamenteuse entre eux,  lumières différentes, Nutrition parentérale, Malade impiquable (obèse, malade en état de choc, brûlé,…), Mesure de pression : PVC, et prélèvements sanguins Transfusion sanguine. ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

LE MATERIEL ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

LE CATHETER Longueur de 20 à 60 cm Jugulaire et sous Clavière  40 cm Axillaire et fémorale  60 cm Radio opaque, Nature du cathéter : PVC, Silicone, Structure à simple – double - triple voie (lumière), Cathéter tunnélisable, Embout proximal  Luer lock, ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

TUNNELISATION ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

LA POSE ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

TECHNIQUE DE POSE METHODE PER CUTANEE : sous emballage stérile muni d’une aiguille trocart permettant au cathéter de coulisser à l’intérieur de celle ci. METHODE DE SELDINGER : Aiguille introducteur  guide souple, qui sert de guide  soit le cathéter se glisse dessus / soit utilisation d'un dilatateur de veine . ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

METHODE DE SELDINGER TECHNIQUE DE POSE METHODE PER CUTANEE ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

LES VOIES D'ABORDS ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

VOIES D’ABORDS VEINE SOUS CLAVIERE Pansement plus facile – moins génératrice d’infection - plus de confort - risque élevé de perforer la plèvre. VEINE JUGULAIRE Accès plus facile à la veine cave supérieure - pansement se décolle - inconfort du patient - la plus utilisée VEINE AXILLAIRE Pose moins aisée - la moins dangereuse VEINE FEMORALE Voie d’urgence (<2 jours) - Remplissage massif / dialyse - Repères anatomiques faciles - Risque septique élevé VEINE BRACHIALE Peu utilisé ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

VOIES D’ABORDS AXILAIRE JUGULAIRE FEMORALE SOUS CLAVIERE ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

RISQUES COMPLICATIONS
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RISQUES / COMPLICATIONS DES VOIES CENTRALES
IMMEDIATE (LORS DE LA POSE) Embolie gazeuse (sous Clavière / jugulaire interne) Pneumothorax (sous Clavière) Hémothorax (sous Clavière) Plaie du canal thoracique (sous Clavière) Ponction artérielle avec hématome compressif (jugulaire) / difficulté à comprimer (sous Clavière) Trajets aberrants / Formation de boucles ou nœuds Troubles du rythme Atteinte de nerf  paralysie transitoire (sous Clavière) ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

RETARDEE Thrombophlébite / obstruction du cathéter Embolie gazeuse Hémorragie Déplacement du cathéter Infection  infection du point de ponction  infection due aux perfusions et aux injections  infection endogène  Septicémie ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

CONTRE INDICATIONS ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

CONTRE INDICATIONS JUGULAIRE : Trachéotomisé (relative) Neurotraumatisé (relative) Danger patient en ventilation spontanée SOUS CLAVIERE : Patient à haut risque pleural emphysémateux OPERATEUR INEXPERIMENTE ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

LA POSE ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

Le matériel ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

MATERIEL Pour l’opérateur : sarrau stérile – masque de type chirurgical – charlotte ou cagoule – gants à usage unique stériles non talquées, Pour l’IDE : charlotte – de type masque chirurgical – tenue propre, Pour la perfusion : panier – soluté - tubulure – rampe - prolongateur – cathéter +/- introducteur - système de PVC Pour l’anesthésie locale : Xylocaïne® 1% - seringue 10 ml – aiguille IM/ SC, Pour la préparation de la zone de ponction : tondeuse avec lame à usage unique, Pour l’asepsie : antiseptiques – champs stériles – boîtier de protection rampe / robinets– sérum physiologique – compresses stériles - brosses bétadinées stériles ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

Pour le pansement : Pansements stériles prêts à l'emploi dont 1 semi perméable transparent Pour la fixation du cathéter : Fils à suture non résorbables – bistouri stérile ou lames – stéristrip® Divers : Chariot nettoyé désinfecté – poubelle vidée – alèse de protection – gants à usage unique – éclairage – conteneur à aiguilles souillées – seringues – billot - support de rampe – charlotte pour le patient – potence propre / désinfectée – haricot propre ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

L'installation ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

Installation du patient JUGULAIRE INTERNE DROITE tête coté opposé mais dans axe du rachis / trendelembourg SOUS CLAVIERE décubitus dorsal – tête tournée sur coté opposé – billot sous l’omoplate - trendelembourg AXILLAIRE décubitus dorsal – bas en abduction à 90° sur une table ou avant bras replié sous la tête FEMORALE décubitus dorsal / abduction rotation externe / proclive modéré ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

Rôle IDE pendant le pose

ROLE IDE PENDANT LA POSE
Préparation du patient : préparation cutanée générale: toilette au lit ou douche expliquer précautions d’asepsie - anesthésie locale - ne pas bouger pendant la ponction Tenue IDE rigoureuse : adaptée au secteur d'activité – cheveux attachés Sécurités : lit avec trendelenbourg – chariot d’urgence – obus d'oxygène – électrodes loin du champs – oxymètre de pouls - contention Préparer matériel complet / ligne de perfusion prêts Hygiène:chambre propre – lit avec du draps propres ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

Lavage antiseptique des mains, Patient en décubitus dorsal ( sf CI) – Trendelenburg - charlotte - alèse - site de ponction dégagé – tête tournée vers le coté opposé au site de ponction, Disposer protection de lit sous le patient, Si dépilation nécessaire, utiliser tondeuse, Antisepsie rapide des mains, Revêtir cagoule, calot, Ouvrir les emballages de compresses sans faute d'asepsie, Procéder à la préparation cutanée en 4 temps, du point de ponction vers l’extérieur en respectant les délais d’action, sur un diamètre d'au moins 10 cm par mouvements circulaires, Réaliser une antisepsie rapide des mains et aider l’opérateur à s’habiller, ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

Le servir aseptiquement, ouvrir emballages de matériels stériles, … Antisepsie rapide des mains, Après la pose du cathéter et de sa fixation, vérifier la bonne occlusion du pansement, Imbiber de solution antiseptique les protections, Réinstaller confortablement le patient, Eliminer les déchets, Procéder au nettoyage et au rangement du matériel utilisé, Réaliser un lavage antiseptique des mains, Faire des transmissions écrites concernant le soin, ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

Surveillance pendant la pose
CLINIQUE : pouls  malaise vagal, respiratoire (dyspnée, F.R, sueurs), conscience agitation – soutien psychologique, bon reflux / fixation du cathéter, PARACLINIQUE : Electrocardioscope  TdR – TA - SaO2 ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

ROLE IDE APRES LA POSE Perméabilité écoulement franc et rapide du soluté – reflux sanguin – ne pas passer de médicaments tant que la voie n'est pas vérifiée, Surveillance locale: Pansement occlusif, absence de saignement, Surveillance générale du patient, troubles du rythme, Contrôle radiologique +/- opacification, Transmission : Site ponctionné – type de cathéter – tunnélisation – date ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

SURVEILLANCE DU PATIENT : Pouls - TA – T° - Bilan E et S - Radio thorax DU POINT DE PONCTION à chaque réfection de pansement  établir un suivi du point de ponction (rougeur – écoulement – fixation – chaleur – odeur - induration), DU CATHETER / TUBULURES: non coudé – non bouché – reflux sanguin – absence de précipitation intraluminale – bien adapté au niveau des raccords - boucle de sécurité – flacon en position haute ou utilisation de pompe parentérale – absence de bulles d’air, Perfusion: débit utilisation de pousse seringue, pompe parentérale ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

ABLATION DU CATHETER ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

ABLATION DU CATHETER Généralités Sur prescription médicale écrite datée et signée, Technique et condition d’exécution aseptiques, Surveillance pendant et après du patient, Condition de sécurité : malade en décubitus dorsal, léger trendelembourg, Mise en culture du cathéter +/-, Risque du retrait : embolie gazeuse – migration de l’embout du cathéter, Matériel préparé + matériel de sécurité, ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

Matériel Plan de travail nettoyé et désinfecté, Poubelle à ouverture non manuelle, Compresses stériles, gants à usage unique stériles, non talqués Lame de bistouri montée à UU, Sparadrap de fixation, Solution antiseptique, Eau stérile à patient unique, Protection de lit, Être en tenue propre adapté au service, cheveux attachés ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

Lavage antiseptique des mains, Installer le patient – zone de ponction dégagée – alèse de protection, tête tournée vers le coté opposé Expliquer le soin au patient, mettre protection de lit, Arrêter les perfusions, Enlever pansement avec gants à usage unique, Antisepsie rapide des mains, Mettre calot / bavette, Ouvrir les emballages de compresses, gants, et flacons antiseptiques sans faute d'asepsie, champs stériles, Mettre un gant stérile, répartir les compresses en 4 tas et les imbiber de produits antiseptiques / eau, ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

mettre 2 ème gant stérile, Désinfecter la zone avec antiseptique (respecter 4 temps, du point de ponction vers l'extérieur, respecter délai d'application), diamètre au moins de 5 cm Couper et enlever le point de fixation, Demander au patient d’inspirer et de bloquer sa respiration, Retirer doucement le cathéter, en appuyant sur le point de ponction avec une compresse imbibée de solution antiseptique dermique, Maintenir une pression constante sur le point de ponction et évacuer le cathéter dans le conteneur réservé, Surveillance du patient : conscience – douleur – gêne respiratoire – électrocardioscope, Mettre un pansement sec occlusif stérile sur le point d’émergence, ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

Introduire le cathéter dans tube à vis stérile + couper l’extrémité (aide deuxième personne), Enlever les gants, Réinstaller confortablement le patient, ôter la protection, Eliminer les déchets, Procéder au nettoyage et au rangement du matériel utilisé, Réaliser un lavage antiseptique des mains, Faire les transmissions écrites concernant ce soins, Envoyer le plus rapidement le prélèvement au laboratoire. ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

le pansement ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

PRINCIPE : maintenir une asepsie rigoureuse du point de ponction, en évitant la contamination ou l'infection du système vasculaire à partir de la flore cutanée du patient ou à partir du matériel mis en place. Qualité du pansement : Doit être occlusif, stérile, semi-perméable, transparent, Commencer par voie veineuse centrale avant tout autre pansement, Recouvrir les connexions entre les extrémités du cathéter et raccord du robinet serti du prolongateur, Refaire toutes les 48h ou en cas de souillure ou lorsqu’il n’est plus occlusif ou 5 jours, Inclure changement de boîtier, tubulure, rampe selon protocole, ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

MATERIEL Pour l’IDE : charlotte – masque de type chirurgical – tenue propre adaptée au service / cheveux attachés, Pour l’asepsie : antiseptiques – champs stériles – boîtier de protection– ampoules d’eau EPPI – compresses stériles - gants à UU stériles non talqués Pour le pansement : Pansements adhésifs stériles Pour la fixation du cathéter : adhésifs de fixation stériles Divers : Chariot nettoyé / désinfecté – poubelle vidée à ouverture non manuelle – protection de lit à UU imperméable – éclairage – conteneur à aiguilles souillées – seringues – billot – gants à UU non stériles ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

Dans la salle de soins: nettoyer / désinfecter chariot - plan de travail, Préparer le matériel précédemment listé, Lavage antiseptique des mains, Vérifier date de péremption, Dans la chambre du patient : Installer le patient – zone de ponction dégagée – décubitus dorsal – tête tournée du coté opposé au point de ponction – veste du pyjama ouverte, Expliquer au patient le soin, Antisepsie rapide des mains, Mettre cagoule charlotte / masque de type chirurgical, ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

Ouvrir les bouchons des antiseptiques + EEPI Déplier le champs stérile, y déposer: compresses – pansements – gants et champs, sans faute d'asepsie, Mettre le gant à UU non stérile non talqué, Enlever le pansement avec gants à UU, le jeter, Observer le point de ponction: prélèv. bactério - médecin,+ bonne fixation du cathéter, Antisepsie rapide des mains, Mettre un gant stérile, Répartir les compresses en 4 tas distincts et les imbiber d'antiseptiques, Mettre le deuxième gant stérile et installer le champs stérile, ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

Point de ponction nettoyer le point d'émergence à la peau du cathéter puis la partie externe avec des compresses imbibées, sur un diamètre de 10 cm, Fixer éventuellement avec du stéristrip® , Appliquer un pansement adhésif stérile occlusif , Retirer les gants, Fixer le prolongateur externe , Vérifier le bon débit des perfusats, Réinstaller le patient, éliminer les déchets, Nettoyage et rangement du matériel utilisé, Lavage antiseptique des mains, Transmission écrite sur le dossier de soins, ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

Manipulation d'une voie veineuse

CHANGEMENT ET MANIPULATION DES LIGNES VEINEUSES
Lavage antiseptique des mains avant toute manipulation, Manipulation avec des compresses stériles imbibées de solution antiseptique, Protection des robinets, raccords, rampes par boîtier de protection imbibé d’antiseptique à chaque utilisation ou toutes les 8 heures, En cas de transfusion sanguine changement de ligne, L’intervalle de changement des tubulures peut être porté à 72 heures, tous les jours  nutrition parentérale, Préparer de manière antiseptique les solutés de perfusion ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

PANSEMENT VOIE CENTRALE
PANSEMENT < 48 H PANSEMENT > 48 H Point de ponction MEPORE BOITIER DE PROTECTION RACCORD OPSITE COMPRESSE ROBINET AVEC PROLONGATEUR ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

RISQUE D’INFECTION DU A L’EXISTENCE DU POINT DE PENETRATION DU CATHETER CENTRAL OBJECTIF : ISOLER LE POINT DE PONCTION DES AUTRES SOURCES D’INFECTION ACTIONS : PANSEMENT OCCLUSIF / PANSEMENT TOUTES LES 48 H OU PLUS PANSEMENT DE VOIE CENTRALE A REALISER EN PREMIER ASEPSIE MAJEURE LORS DE LA REFECTION DU PANSEMENT NE PAS GARDER UN CATHETER PLACE EN URGENCE ETABLIR FICHE DE SUIVI DU POINT DE PONCTION TUNNELISATION (MEDICAL) EVALUATION : SURVEILLANCE DE LA TEMPERATURE - POINT DE PONCTION - PANSEMENT (ASPECT / OCCLUSIF) ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

AUX PERFUSIONS ET INJECTIONS IV
RISQUE D’INFECTION DU AUX PERFUSIONS ET INJECTIONS IV OBJECTIF : PREVENIR LE RISQUE DE CONTAMINATION AU COURS DE LA PREPARATION ET DE L’ADMINISTRATION DE PERFUSIONS ET/ OU D’ INJECTIONS IV. ACTIONS : PREPARATION ASEPTIQUE DECONTAMINATION DU CHARIOT – PLAN DE TRAVAIL MATERIEL A USAGE UNIQUE VERIFIER DATE DE PEREMPTION ET LIMPIDITE DU SOLUTE VERIFIER L'EXISTENCE DU VIDE / FLACON VERRE ASEPSIE DU BOUCHON – DESINFECTER DES RACCORDS AVANT UNE INJECTION, ASEPSIE DE L'EMBOUT DU ROBINET INTRODUIRE DANS LE FLACON DE L'AIR FILTRE CHANGER TUBULURES TOUTES LES 24 HEURES ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

MANIPULATION DES ROBINETS AVEC COMPRESSES IMBIBEES D'ANTISEPTIQUE PLACER UN BOUCHON SUR ROBINET, RAMPE FERMER LES ROBINETS DES VOIES NON UTILISEES BIEN RINCER APRES REFLUX (ATTENTION AUX CATECHOLAMINES) RAMPE / BOITIER ISOLES DISPOSER LA RAMPE SUR UN SUPPORT ETRE EN TENUE PROPRE, CHEVEUX ATTACHES LAVAGE ANTISEPTIQUE DES MAINS EMPLOI DE FILTRE ANTIBACTERIEN REGROUPER LES GESTES TECHNIQUES POUR OBTENIR UNE RESTRICTION "DRASTIQUE" DES MANIPULATIONS EVALUATION : SURVEILLANCE DE LA TEMPERATURE HEMOCULTURE SI T° > 38° ou < 36° ET/OU FRISSONS  selon protocole ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

RISQUE DE DEBRANCHEMENT DE LA TUBULURE POUVANT ENTRAINER UNE EMBOLIE GAZEUSE / HEMORRAGIE OBJECTIF : RECHERCHER ET SUPPRIMER LES FACTEURS POUVANT FAVORISER LE DEBRANCHEMENT DE LA TUBULURE. ACTION : RACCORD LUER LOCK VERROUILLAGE CATHETER / TUBULURE / RACCORD PROLONGATEURS LONGS BOUCLE DE SECURITE ROBINET POUR INJECTION (BONNE MANIPULATION) EVALUATION : PAS DE PRESENCE DE BULLES D’AIR DANS LA TUBULURE ABSENCE DE REFLUX ANORMAL ABSENCE DE DEBRANCHEMENT DE LA TUBULURE ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

RISQUE DE DEPLACEMENT DU CATHETER
OBJECTIF :MAINTENIR LE CATHETER DANS UNE POSITION PERMETTANT DE PERFUSER SANS EXTRAVASATION DU PERFUSAT. ACTIONS : CONTROLER A CHAQUE PANSEMENT LA FIXATION DU CATHETER FIXER LA TUBULURE A LA PEAU PAR DU STERI-STRIP® BOUCLE DE SECURITE CONTROLER LONGUEUR EXTERIORISEE DU CATHETER FAIRE RE FIXER LE CATHETER PAR UN MEDECIN EVALUATION : PERMEABILITE  REFLUX RADIO THORAX (NE RIEN INJECTER AVANT) REPERE DU CATHETER IDENTIQUE A CHAQUE PANSEMENT AUCUN FILS DENOUES, RELACHES VERIFIER ABSENCE D'EMPHYSEME SOUS CUTANE ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

RISQUE D’OBSTRUCTION DU CATHETER
OBJECTIF : ASSURER LA PERMEABILITE DU CATHETER. ACTION : PERFUSION A DEBIT CONTINU : POMPE / VERIFICATION DEBIT/MINUTE REFLUX A CHAQUE RELEVE +/-  PENSER A RINCER TUBULURE CHANGEMENT DES TUBULURES NON OUBLI DE LA PVC VECTEUR SUR LIGNE EVITER COUDURE DE LA TUBULURE ATTENTION SOLUTE SORTANT DU REFRIGERATEUR EVALUATION : ECOULEMENT FRANC / ABSENCE DE REFLUX ANORMAL ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

RISQUE DE SURCHARGE HYDRIQUE
OBJECTIF : ASSURER LE STRICT RESPECT DU DEBIT DE PERFUSION. ACTION : EVALUATION CONSTANTE DU DEBIT/MINUTE RESPECT DEBIT PRESCRIPTION UTILISATION DE POMPE PARENTERALE UTILISATION D’UN DIALAFLOW® EVALUATION : ECOULEMENT FRANC DEBIT RESPECTE CLINIQUE: POIDS – OEDEME – DYSPNEE – OAP PARA CLINIQUE: POULS – TA – DH – BILAN E/S BIOLOGIQUE: IONO SANGUIN / URINAIRE – GLYCEMIE (TOLERANCE AU PRODUIT A PARTIR G10%) ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

RISQUE D‘EMBOLIE GAZEUSE
OBJECTIF : EVITER LA PENETRATION DE BULLES D’AIR. ACTION : MANIPULATION EN POSITION DE TRENDELEMBOURG (VS) LORS DE L’ABLATION DU CATHETER  inspiration forcée UTILISATION DE TUBULURE LUER LOCK ETRE VIGILANT AUX CHANGEMENTS DE TUBULURES – DE FLACON OU TOUTE MANIPULATION SUR LA VOIE DE PERFUSION EVALUATION : ABSENCE DE BULLE D’AIR DANS LA TUBULURE ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

BILAN ENTREES ET SORTIES
PERFUSIONS: Prévue par la réanimation des 24 heures Pousses seringues Ampoules d'électrolytes Attitude compensatrice des pertes enregistrées (SG, drains, stomie) Flacons antibiotiques prêts à l'emploi Sang et dérivés sanguins ALIMENTATION: Alimentation et boissons Alimentation entérale ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

Pertes insensibles: transpiration Diurèse des 24h Selles Aspiration naso gastrique Pertes sanguines: drains, lames Stomie, drainages divers Pertes anormales: température, vomissement, diarrhée, fistule Noter quantité – composition chimique (Na,K,COH3, protides) – bactériologiques POIDS = pesée quotidienne – établir poids de référence ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

SURVEILLANCE CLINIQUE EQUILIBRE HYDRO ELECTROLYTIQUE
ET ACIDO BASIQUE ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

HEMODYNAMIQUE: CLINIQUE: POULS – ETAT CUTANE – ETAT NEUROLOGIQUE PARA CLINIQUE: TENSION ARTERIELLE – DIURESE HORAIRE /24H –ACETONURIE /GLYCOSURIE/ PH URINAIRE – ECG BIOLOGIQUE: IONOGRAMME SANGUIN – IONOGRAMME URINAIRE – HEMATOCRITE – PROTIDEMIE ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

VENTILATION: CLINIQUE: FREQUENCE – AMPLITUDE – ETAT DES TEGUMENTS – ETAT NEUROLOGIQUE PARA CLINIQUE: RADIO THORAX TEMPERATURE: COURBE – TEMPERATURE AMBIANTE POIDS: COURBE ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

DESHYDRATATION: SIGNES DE DESHYDRATATION extra cellulaire:  TA –  pouls – BAILLEMENT – VOMISSEMENT – BIOLOGIE: (HEMOCONCENTRATION / HYPERPROTIDEMIE / AUGMENTATION DE L'UREE – NATREMIE NORMALE ) SIGNES DE DESHYDRATATION INTRA cellulaire: PEAU SECHE – LANGUE ROTIE – PLI CUTANE – ORBITES CREUSEES – FONTANELLES DEPRIMEES NNE – SOIF INTENSE - AUGMENTATION DE LA TEMPERATURE – TROUBLE DE LA CONSCIENCE – (HYPERNATREMIE – HYPER OSMOLARITE PLASMATIQUE) SIGNES D’ HYPERHYDRATATION: SIGNE DU GODET – OEDEME ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

Voie veineuse centrale

Kit pour voie veineuse centrale

Boîtier de protection ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

Nécessaire à fixation / pansement

Cathéter 3 voies Cathéter 1 voie Cathéter 2 voies ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

Cathéter avec mandrin métallique

Cathéter Mandrin métallique ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

Aiguille introductrice
Dilatateur de veine Aiguille introductrice mandrin métallique ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

Cathéter per cutané ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

Cathéter pour tunnélisation Aiguille permettant la tunnélisation
Côté veineux ifsi ste marguerite - version 03 - PP - revu 23/05/03

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