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Chirurgie assistée par ordinateur Greffe du LCA
Dr J C PANISSET Clinique des Cèdres GRENOBLE
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Rôle du LCA Stabilité du genou dans le plan sagittal
Protection des ménisques Indispensable pour une activité sportive en pivot, et pivot et contact Absence du LCA=instabilité du genou au sport et parfois dans la vie quotidienne
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Anatomie du LCA
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Anatomie du LCA
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Conséquences de la rupture
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Principe de la reconstruction
-Faire une greffe avec un tendon solide (tendon rotulien, tendon quadricipital) -Insérer le tendon au niveau des sites anatomiques -En respectant l’isométrie du LCA=allongement du ligament de la flexion vers l’extension
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Pourquoi la CAO ? Les viseurs classiques permettent de trouver facilement l’insertion fémorale exacte.
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Pourquoi la CAO ? Le viseur tibial permet moins facilement de trouver le site anatomique et isométrique
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Déroulement de l’intervention
Prise du greffon (TR ) Exploration du genou, traitement des lésions méniscales Préparation de l’échancrure intercondylienne Mise en place des émetteurs actifs externes fixes (rigidbody)
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Matériel spécifique
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Matériel spécifique
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Emetteurs externes
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Palpations externes
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Palpations externes
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Cinématique du genou
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Cinématique du genou
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Palpations internes
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Palpations internes
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Visée tibiale
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Visée tibiale
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Visée fémorale De dedans en dehors Ou de dehors en dedans
Technique personnelle : mise en place de la broche de dehors en dedans (avec viseur classique) -vérification avec le viseur navigué de la bonne position de la broche
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Visée fémorale
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Visée fémorale
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PASSAGE LCA
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CONCLUSIONS
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Conclusions Technique séduisante, peu invasive
Augmentation du temps opératoire mn Très fiable pour le tibia+++ Très fiable pour le fémur Intéressant pour limiter les zones de conflit Permet d’avoir une estimation de l’isométrie et de la translation (laxité) en fin d’intervention
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