COMPLICATIONS DES ULCERES GASTRO -DUODENAUX

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1 COMPLICATIONS DES ULCERES GASTRO -DUODENAUX

2 Sténose pyloro-duodénale
Hémorragie digestive Perforation

3 Sténose pyloro-duodénale
Clinique: Vomissements chroniques Surviennent au summum de l’ulcere épigastrique Soulagent la douleur Alimentaires, abondants Post prandiaux tardifs (1 à 2h après) Endoscopie et TOGD On va observer la sténose lors de l’examen Examens biologiques Recherche d’une hypokaliémie Alcalose métabolique Diagnostic différentiel En rapport avec les vomissements Traitement

4 Dilatation au ballonnet d’une sténose

5 Hémorragie digestive Mortelle dans 5% des cas
Survient chez 2% des porteurs d’ulcère gastrique ou duodénal Artère gastro-duodénale +ou- branches de l’artère coronaire stomachique

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8 Diagnostic positif Hémorragie extériorisée Hématémèse Méléna
Rectorragie Hémorragie non extériorisée Anémie aigue Collapsus à pression veineuse centrale basse

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10 Apprécier l’abondance de l’hémorragie
Prise de TA Tachycardie Signes de choc périphérique

11 Conduite à tenir

12 Traitement Médical en urgence Endoscopique Chirurgical

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15 Perforation Urgence chirurgicale Mortalité : 10%
3 fois plus fréquents dans les ulcères duodénaux

16 par perforation d’un organe creux
Clinique (1) Tableau de péritonite par perforation d’un organe creux

17 Clinique (2) Douleur abdominale Vomissements, nausées
Contracture (inspection, palpation) TR

18 Examens complémentaires
ASP Scanner Fibroscopie oesogastroduodénale!!!!!!

19 Clarté inter hépato diaphragmatique droite
pneumopéritoine

20 Diagnostic différentiel
Colique hépatique, néphrétique Infarctus du myocarde Pancréatite aigue Autres péritonites Perforation colique

21 Traitement Urgence chirurgicale