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CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier 1 Insuffisances Cardiaques Insuffisance Cardiaque Gauche (IVG) Insuffisance Cardiaque Droite (IVD) Insuffisance Cardiaque.

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1 CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier 1 Insuffisances Cardiaques Insuffisance Cardiaque Gauche (IVG) Insuffisance Cardiaque Droite (IVD) Insuffisance Cardiaque Globale

2 CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier 2 Insuffisance Cardiaque Gauche Définition –Incapacité du cœur gauche à assurer un débit satisfaisant aux besoins énergétiques et métaboliques de l’organisme Étiologie –Cardiopathie ischémique –Cardiopathie hypertensive –Cardiopathies valvulaires –CMP primitives

3 CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier 3 Insuffisance Cardiaque Gauche Signes Fonctionnels –DyspnéeDyspnée –Toux –Asthénie Signes Physiques –Tachycardie –Bruit de galop –Polypnée –Râles sous-crépitants –Cyanose

4 CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier 4 Dyspnées Dyspnée d’effort –Grade 1: effort très important, non habituel –Grade 2: effort important habituel –Grade 3: effort peu important –Grade 4: effort minime Dyspnée de repos: –Orthopnée

5 CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier 5 Insuffisance Cardiaque Gauche Signes Fonctionnels –DyspnéeDyspnée –Toux –Asthénie Signes Physiques –Tachycardie –Bruit de galop –Polypnée –Râles sous-crépitants –Cyanose

6 CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier 6 Insuffisance Cardiaque Gauche Radiographie –Cardiomégalie –Surcharge vasculaire pulmonaire –Flou péri-hilaire ECG –Aspécifique –HVG ? –Rythme ? –Coronaropathie ??

7 CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier 7 RX thorax normale

8 CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier 8 Cardiomégalie

9 CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier 9 Œdème Aigu Pulmonaire

10 CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier 10 Aspect Anatomiques Cardiopathies dilatées (CMPD) Cardiopathies Hypertrophiques (CMH) Cardiopathies Ischémiques

11 CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier 11 CMP dilatée

12 CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier 12 CMP hypertrophique

13 CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier 13 CMP obstructive

14 CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier 14 CMP ischémique

15 CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier 15 Insuffisance Cardiaque Gauche Radiographie –Cardiomégalie –Surcharge vasculaire pulmonaire –Flou péri-hilaire ECG –Aspécifique –HVG ? –Rythme ? –Coronaropathie ??

16 CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier 16 Echocardiographie –Dilatation VG –Cinétique –État des valves Insuffisance Cardiaque Gauche

17 CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier 17 CMP Dilatée CMPD 2 IDM AS Insuffisance Mitrale Thrombus Insuff Mitrale 2 Quelques échocardiogrammes

18 CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier 18 Echocardiographie –Dilatation VG –Cinétique –État des valves Biologie –Anémie ?? –Fonction rénale ?? –Ionogramme ?? –BNP ou NT Pro BNP élevé (tenir compte de l’âge) Insuffisance Cardiaque Gauche

19 CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier 19 Évolution Non traitée –Aggravation progressive –Accidents paroxystiques –Décès en insuffisance cardiaque globale terminale Traitée –Réduction des décompensations –Ralentissement de l’évolution –Guérison si traitement étiologique radical (valvulopathie…)

20 CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier 20 Traitement Hygiéno-diététique –Réduction pondérale –Régime sans sel –Activité physique adaptée –Réadaptation fonctionnelle –Vaccination anti- grippale Médicamenteux –Diurétiques –IEC –Digitaliques –Béta-bloquants

21 CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier 21 IDE et Insuff Cardiaque Gauche Suivi du patient équilibré –Surveillance du poids –Rappel régime pauvre en sel –Surveiller prise des médicaments Dépistage des décompensations –Dyspnée crescendo ?? –Prise de poids ?? –Affection intercurrente ??

22 CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier 22 Insuffisance Cardiaque Droite Définition –Incapacité du ventricule droit à assurer le débit sanguin nécessaire aux besoins métaboliques et fonctionnels de l'organisme Etiologies –Cœur pulmonaire chronique Secondaire à affection pulmonaire (BPCO, fibrose, etc) –Évolution d’une insuffisance cardiaque gauche

23 CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier 23 Insuffisance Cardiaque Droite Signes fonctionnels –Dyspnée –Hépatalgie –Oligurie Signes cliniques –Foie cardiaque –Turgescence jugulaires et reflux hépato- jugulaire –Oedèmes des Membres Inférieurs

24 CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier 24 Insuffisance Cardiaque Droite ECG –HVD –BBD –Tachycardie RX –Pathologie pulmonaire (causale) Échocardiogramme –HTAP –HVD Explorations pneumologiques –Scanner thoracique –EFR –Gazométries –…–…

25 CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier 25 Insuffisance Cardiaque Droite Évolution –Poussées successives –Tournant sévère si post ICG –Accidents intercurrents (embolie pulmonaire..) Traitement –+++étiologique: améliorer le pb pulmonaire –Symptomatique Repos O2 diurétiques


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