Endofuites Type 2 En pratique je fais quoi ?

Présentation au sujet: "Endofuites Type 2 En pratique je fais quoi ?"— Transcription de la présentation:

1 Endofuites Type 2 En pratique je fais quoi ?
D. MIDY X BERARD E. DUCASSE Y. LEBRAS CHU BORDEAUX

2 Nous faisions : Embolisation par coils

3 Endoleak Type 2

4 Problème nécessité d’ embolisation du sac et / ou de de toutes les collatérales
Coils

5 Maintenant nous faisons: Embolisation par Onyx
Voie endovasculaire Voie trans-sacculaire

6 Maintenant : Embolisation par Onyx
Voie endovasculaire Si les artères cibles lombaires ou A M I sont accessibles

7 Cathétérisme ilio lombaire droit
Contrôle final

8 Cathétérisme ilio lombaire gauche

9

10 Cathétérisme par l’arcade de Riolan

11 Cathétérisme arcade de Riolan

12 Cathétérisme arcade de Riolan

13 Cathétérisme par l’arcade de Riolan

14 Arcade de Riolan

15 Embolisation de l’endofuite

16 Embolisation à l’onyx

17 Maintenant : Embolisation par Onyx
Voie trans-sacculaire Si le chenal circulant est accessible à la ponction …..

18 P. Charles. Endofuite de type 2 par les artères Ilio lombaires
P. Charles. Endofuite de type 2 par les artères Ilio lombaires. Augmentation de volume du sac anévrysmale

19 Ponction antérieure sous echo doppler de l’endofuite
Ponction antérieure sous echo doppler de l’endofuite. Injection de 2 ml d’Onyx Contrôle angiographique

20 Contrôle à 2 mois

21 C. Guy 88 ans. Endoprothèse aorto biliaque sur rupture d’un anévrysme
De l’artère hypogastrique g précédée par plug de l’artère glutéale. Endofuite par L’artère glutéale reperméabilisée à travers le plug

22 Traitement par ponction directe dans l’échancrure sciatique
de l’endofuite sous TDM. Injection de 1.5 mm d’Onyx

23 En pratique Pas d’accès endovasculaire ni d’accès au canal circulant ou échec de l’embolisation Mise à plat chirurgicale Ligature sous coelio et thrombose du sac

24 Endofuites de type II Echec de l’embolisation Théorie du nidus
Riolan incomplète Angulation, Sténoses Type II multiple

25 Mise à plat chirurgicale Déstabilise la prothèse ?

26 Laparoscopie et injection intra-sacculaire
Ligature de l’AMI et lombaires Injection intrasac sous contrôle laparo (+++) et radio d’onyx Combined laparoscopic and Percutaneous treatment of a type II Endoleak Following Endovascular AAA Repair C. D. Karkos Cardiovasc Intervent Radio 2005

27 Ver 1.01 Conclusion