LAM de l’adulte jeune (M 3 exclues) Etude Nationale Tunisienne Groupe d’étude des LAM de l’adulte Djerba 2004.

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1 LAM de l’adulte jeune (M 3 exclues) Etude Nationale Tunisienne Groupe d’étude des LAM de l’adulte Djerba 2004

2 M éthodes  Etude rétrospective : 1997-2001  Multicentrique : Tunis (HAO, CNGMO), Sousse, Sfax  Critères diagnostiques : Classification FAB Cytochimie +/- lysozyme (5%) Immunophénotypage (25%)  Cytogénétique (80%)  Traitement par chimiothérapie

3 Caractéristiques des patients  194 pts : 45% HAO; 15% CNGMO; 20% Sousse; 20% Sfax  Age moyen : 34 ans (16–55) ; 64%  40 ans  GB > 50 000 : 33%  FAB : 3% M 0 ; 26 % M 1 ; 32% M 2 ; 35% M 4,5 ; 4% M 6,7  Caryotype (critères MRC) : 17% FR ; 66% RI ; 17% HR

4 Induction  Protocole 3 + 7 ou 3 + 10 ( DNR / Ida + Arac)  RC : 68 % (58 % 1 ère ind et 10 % 2 ème ind)  Échecs : 32 % DC toxiques : 12 % Échecs primaires : 20 %

5 Chimiothérapie Post-RC 1  120 patients /135 traités (89%)  Consolidations : Arac-Std, Arac-DI, Arac-HD  Nombre de consolidations : 44 % des pts  1 conso 56 %  2 conso  DC toxiques : 18%

6 Rechutes  Incidence : 52 / 94 évaluables (55%)  Précoces : 88 % des cas  Traitées : 50%  RC 2 : 30%  Vivants en RC 2 : 2%

7 Statut aux dernières nouvelles Suivi moyen 4 ans (3 – 5) Vivants en RC 1 : 32 % Vivants en RC 2 : 2 % Décès maladie: 39 % Décès toxiques: 18 % Perdus de vue en RC : 9 %

8 Survie globale en fonction de l’âge (mois)) < 30ans >= 30ans p = 0,012

9 Survie en fonction du caryotype FR RI HR (mois) P=0,053

10 Survie et nombre de consolidations >= 2 conso <= 1 conso (mois) P=0,0004

11 Survie sans maladie et nombre de consolidations P=0.00001 >= 2conso <= 1conso (mois)

12 Facteurs pronostiques défavorables  Réponse à l’induction : Age  30 ans (p = 0,002) HR cytogénétique (p = 0,001)  Survie : Âge  30 ans (p = 0,012) HR cytogénétique (p = 0,053) Nombre de consolidations  1 (p = 0,0004)  Survie sans maladie : Nombre de consolidations  1 (p = 0,00001)

13 Conclusion Insuffisances ++  Diagnostic (cytochimie, phénotypage)  Réanimation hématologique (DC toxiques ++)  Traitement post-RC 1 : Nombre de consolidations Stratification (âge, cytogénétique) Place de l’allogreffe (autogreffe)