TREPONEMATOSES ENDEMIQUES

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1 TREPONEMATOSES ENDEMIQUES
Hervé DARIE Réseau Dermatrop

2 Définition des tréponématoses endémiques
Groupe de maladies infectieuses tropicales, contagieuses, dues à des micro-organismes proches de l’agent de la syphilis, mais à transmission non vénérienne : T. pallidum subsp pertenue PIAN T. pallidum subsp endemicum SYPHILIS ENDEMIQUE = BEJEL T. carateum PINTA

3 Epidémiologie PIAN : zones forestières humides intertropicales
(Afrique, Indonésie) BEJEL : Afrique sahélienne et régions désertiques PINTA : zones forestières et montagneuses d ’Amérique centrale Maladie infantile, milieu rural, pauvreté, promiscuité, « impétigo à tréponème » 100 millions d ’enfants exposés

4 Clinique Comme dans la syphilis vénérienne on distingue :
des manifestations précoces, mais le chancre d ’inoculation passe en général inaperçu. une phase de latence. des manifestations tardives, mais sans atteinte viscérale. Expression clinique : PIAN > BEJEL > PINTA

5 Clinique PIAN : précoce : pianomes, pianides (kératodermie plantaire)
plaques muqueuses ostéo-périostites (polydactylite, tibia, goundou) tardif : gommes, nodosités juxta-articulaires tibia en lame de sabre, gangosa

6 Pianome

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10 Pianides

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17 Clinique BEJEL : PINTA : peu exubérant, plis (lésions végétantes)
plaques muqueuses, perlèche ostéopériostite du tibia PINTA : dyschromies

18 Béjel

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21 Gangosa

22 Ostéo-périostite

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24 Diagnostic Clinique +++ Biologie :
Mise en évidence du Tréponème (fond noir) Sérologie tréponémique problème de la cicatrice sérologique chez un sujet en provenance d ’un pays d ’endémie

25 Traitement Simplicité Benzathine benzylpénicilline (Extencilline®)
Adulte : injection unique Unités Enfant > 10 ans : Unités Enfant < 10 ans : Unités