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16 e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme » Manifestations ophtalmologiques – B. Bodaghi Manifestations ophtalmologiques.

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2 16 e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme » Manifestations ophtalmologiques – B. Bodaghi Manifestations ophtalmologiques de la maladie de Lyme B. Bodaghi Service dOphtalmologie CHU Pitié-Salpêtrière

3 16 e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme » Manifestations ophtalmologiques – B. Bodaghi Introduction Mystérieuses et incomplètement identifiées Description initiale par Steere et al. en 1985 Atteinte possible à tous les stades de la maladie Classiquement 1% des formes systémiques

4 16 e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme » Manifestations ophtalmologiques – B. Bodaghi Physiopathologie Mixte Effet cytopathogène / effet immunopath / lintrication des deux Décalage au cours du temps Bb envahit lœil du hamster à la phase précoce et demeure latent Atteinte vitréenne par voie hématogène après injection ip Résolution après traitement antibiotique dans 90% des cas

5 16 e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme » Manifestations ophtalmologiques – B. Bodaghi Spectre clinique Tous les tissus oculaires peuvent être touchés Aucune atteinte nest spécifique Pas de corrélation clinique et sérologique Diagnostic présumé et souvent indirect Manifestations oculaires décrites en zone dendémie où 15% de séropositivité

6 16 e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme » Manifestations ophtalmologiques – B. Bodaghi

7 16 e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme » Manifestations ophtalmologiques – B. Bodaghi

8 16 e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme » Manifestations ophtalmologiques – B. Bodaghi Uvéites Grande richesse sémiologique Spirochète identifié dans le vitré de deux patients dont au moins un séronégatif Un cas disolement à partir dune biopsie de liris UA, hyalite ou uvéite postérieure avec VR et OM

9 16 e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme » Manifestations ophtalmologiques – B. Bodaghi Neuro-Ophtalmologie Œdème de stase : le plus caractéristique par HTIC (méningite avec pléiocytose) NO : BAV rapide et douleurs RO, Diag diff : SEP PériNO : Eclipses visuels Atrophie optique : plaques à l IRM + Sérologies NOIA: peu probable Pupilles : Argyll Robertson PPC : Pléiocytose : 93%, PF ++, POM (13%) avec diag diff de myosite

10 16 e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme » Manifestations ophtalmologiques – B. Bodaghi Diagnostic Faisceau darguments Certaines formes dinflammation oculaire Sérologies insuffisantes / non systématiques Analyse des liquides oculaires : PCR et génotypages Epreuve thérapeutique

11 16 e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme » Manifestations ophtalmologiques – B. Bodaghi Traitement Ceftriaxone IM, 2g/j pendant 3 semaines Nécessité dune corticothérapie locale +/- générale Surveillance ophtalmologique Renouveler le traitement si récidives


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