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Surveillance des AES Résultats interrégionaux 2010.

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Présentation au sujet: "Surveillance des AES Résultats interrégionaux 2010."— Transcription de la présentation:

1 Surveillance des AES Résultats interrégionaux 2010

2 Rappels méthodologique Enquête prospective sur une année Basée sur le volontariat Inclusion: tout personnel victime dun AES Données recueillis par les médecins du travail Deux fiches de recueil: une fiche AES avec données portant sur: la personne victime dAES ( âge, ancienneté...) les circonstances de laccident la prévention mise en place lorsque laccident est survenu l information sur le patient source (sérologie VIH, VHC, VHB) la réaction à laccident (soins, sérologie traitement) une fiche établissement avec des données permettant le calcul d incidences : nombre de lits nombre dagents par catégorie professionnelle consommation des DM à risque Saisie des données sur une application spécifique et analyse locale, interrégionale et nationale

3 AES déclarés et participation En 2010 : 3178 AES recensés, 161 ES participants Evolution de la participation et du nombre dAES déclarés

4 AES et type détablissement

5 AES et spécialité des services

6 AES, caractéristiques des agents déclarants et personne en cause Âge moyen 34,4 ans Sex ratio 0,21 soit femmes ayant déclarés un AES pour 535 hommes Couverture vaccinale VHB des accidentés 99,4 % des agents Proportion de non répondant: 2% Personne en cause Agent seul : 83% des AES Collègue :10% des AES Patient : 7% des AES

7 AES et catégorie professionnelle Personnel infirmier le plus exposé Déclarations par le personnel médical constante, majorité de déclarations faites par les internes

8 AES et ancienneté

9 AES et type dexposition Piqûre : 69 % Dont 68 % superficielle Coupure : 12% Dont 60% superficielle Projection : 18% Dont 61% dans les yeux Griffure, morsure… : 2%

10 AES, type dexposition et fonction

11 AES et tâche en cours

12 AES percutanés Acte infirmier : 53 % des AES percutanés (dont 24 % d injection dont 86,7% dinjection sous-cutanée) AES par projection: tâches très hétéroclites

13 AES et mécanisme en cause Au global, 3 mécanismes les plus rencontrés : Manipulation dune aiguille 41% Manipulation dinstruments souillés 22% Manipulation de collecteur OPCT 7% AES percutanés Manipulation dune aiguille 49% dont 29% au retrait de laiguille,14% en suturant,14% en recapuchonnant Manipulation dinstruments souillés 27% Manipulation de collecteur OPCT 8% dont 55% lors de lintroduction du matériel AES par projection Autres mécanismes 71% dont 48% provenant dune plaie hémorragique ou dun point de prélèvement ou dun cathéter Manipulation dune aiguille 9% dont 3% au retrait de laiguille, 8% en recapuchonnant, 8% en piquant ou retrait une aiguille dun bouchon…

14 AES percutanés évitables Définition : AES survenu après le geste et lié directement ou indirectement au non respect des Précautions Standard 46,8 % des AES percutanés sont évitables : dont 56 % survenant lors de la manipulation dinstruments souillés, piquants, tranchants non protégés dont 18% en recapuchonnant une aiguille et 16 % en la désadaptant Evolution des AES percutanés évitables :

15 AES percutanés et matériel en cause Matériel% AES Aiguille sous cutané/ à suture 41 % 12% / 11% Matériel pour gaz du sang ou injection stylo injecteur dinsuline 15% 9% Matériel de chirurgie bistouri 14% 8% Matériel de perfusion mandrin de cathéter court 10% 7% Matériel pour prélèvement veineux sous vide épicrâniennes 8% 4,5% Matériel pour prélèvement capillaire stylo autopiqueur 3,5% 2% Collecteur OPCT3% 9,1 % matériel sécurisé

16 AES par projection et matériel en cause Matériel% AES Matériel de perfusion25% Matériel de chirurgie17% Aiguille12 % Collecteur OPCT8 % Matériel pour gaz du sang ou injection7% Matériel pour prélèvement veineux sous vide 5%

17 Prévention utilisées Port de gants: 69 % des AES avec objet Collecteur à portée: 73 % des AES avec objet Evolution du respect des Précautions Standard

18 Statut sérologique du patient source Statut inconnu : VIH 15,3 % VHC 17 % Ag HBs 21,3 %

19 Réaction à laccident Lavage immédiat 93% des agents blessés Utilisation dantiseptique 96% des agents blessés par AES percutanés Examens sérologiques : 81% initial et ultérieur 13% initial seulement 1,5% pas dexamen sérologique Prophylaxie 142 agents victimes dAES Interruption du traitement dans 61% des cas par lagent

20 Taux dincidence Taux globaux dAES / 100 lits6,5 / 100 admissions0,14 / journées dhospitalisation0,22 / 100 ETP Infirmière (IDE+IADE+IBODE) AS Médecin Sage-femme 5,2 1,7 2,0 4,8

21 Taux dAES par piqûre / unités commandés par la pharmacie Cathéters Seringues à gaz du sang Aiguilles pour CIP Aiguilles à ailettes Seringue pour injection dhéparine Aiguilles pour stylos à insuline 4,8 2,5 30,8 4,9 1,3 14,4 Taux dincidence

22 Evolution des taux

23

24 Rappel : un indicateur en 2013 Plan stratégique 2009_2013: En 2012, le taux dincidence* des accidents exposant au sang pour 100 lits, a diminué dun quart globalement et par catégorie détablissements ; [données de référence : AES RAISIN 2008] * la valeur cible utilisée est le troisième interquartile de la distribution des taux (P75, qui reflète la valeur maximale de 75% de lensemble des taux observés dans le réseau), dont on attend quelle tende vers le taux médian (valeur maximale observée pour 50% des taux) observés avant la période du programme

25 Conclusion 10 ans de surveillance Personnel infirmier groupe le plus exposé AES percutanés majoritaires Injection origine la plus fréquente Accident superficiel majoritaire à plus faible risque de transmission Proportion AES percutanés évitables élevée et stable Amélioration de lobservance des précautions standard


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