Blessés vertebro-medullaires et seisme de Port au Prince A propos de 9 cas A Benchikh El Fegoun N Manzo M Gottin Unité de Pathologie Pachidienne Neurochirurgie.

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1 Blessés vertebro-medullaires et seisme de Port au Prince A propos de 9 cas A Benchikh El Fegoun N Manzo M Gottin Unité de Pathologie Pachidienne Neurochirurgie CHU de Fort de France

2 Port au Prince Mardi 12 Janvier 2010 Séisme 7.3 sur échelle de Richter 270000 morts* 310.900 blessés 1 million de sans abris 1.5 million de sinistrés

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4 LITTERATURE Zhi-Hui Dong NEJM 2009 Sichuan, RP Chine 12/05/2008 374643 bléssés/13 à 15 % BVM Sup 50% TL Type A Magerl 50% Rathore Spinal Cord 2007 Rawalpindi, Pakistan 8/10/2005 87000 morts 750 BVM/600 paraplégique/187 patients 50% paraplégique, Sup 50% F/FL 29% escarres, 39% IU, 5%TVP, 6% Depression Évacuation+++ Nagui Injury 2005 Bam, Iran 2003 Priebe JSCM 2007 ++

5 Action CHU Fort de France Première équipe SAMU Nuit du 12 au13 janvier 2010 Évacuation des Français Rapatriement des Haïtiens nécessitent un plateau technique adapté

6 Première Phase 14 Jan Rapatriement des bléssés Nbr rapatriés 2500 Nbr patients hospitalisés 134 Nb Enfants 54 Nb Polytraumatisés 12 Nb Rachis 9

7 Deuxieme Phase Projection équipe médico chirurgicale Les Bleus: Sécurité Civile Les Verts: Armée Les Blancs: SAMU et Hôpitaux Coordination soins par Bleus

8 Structures de soins 4 sites opérationnels terrestres HDC Escrim /vert et blanc 1 bloc (élément de sécurité civile rapide d'intervention médicale) (élément de sécurité civile rapide d'intervention médicale) Clinique du Canapé Vert/bleu et blanc 3 brancards Clinique DTCI/ bleu et blanc 1 bloc sur parking sous tente Hopital de Dikini/bleu et blanc Offre globale de soins*

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10 CIRCULATION

11 Navire Hôpital Siroco 2 blocs 55 lits…. USS Comfort 12 blocs 1000 lits…. Structures de soins 1 site opérationnel maritime

12 Hopital de Dikini Localisation et concentration de BVM Pavillon « Jean Louis » Premier soins Identification/Évaluation Pas faim/Pas mal/Pas soif/Pas chaud++++ Nursing/Matelas/ttt douleur/lésions associées Sondage urinaire/soins/posture+++/hbpm…. Exfiltration

13 1 SAU 1 Secteur Pré opératoire 1 Secteur opératoire (SA, US, Mexique) 2 « blocs » 1 Secteur Post opératoire 1 Secteur Médecine et BVM*** Hopital de Dikini

14 Exfiltration au CHU de Fort de France Materiel 9 Patients (2+7) Age moyen 31 ans SR 7/2 Bilan lésionnel 9 body scan inj 5 irm Hospitalisation UPR (unité Haiti) et NC

15 BVM Niveau lésionnel 1 lésion cervicale 6 lésions thoraco lombaires 2 lombaires Type lésionnel Cervical: Type C1 TL: 1A3/4B/1C L: 1B/1C ASIA5A/B/2C/D Tr Genito S 7 Fecalomes+++

16 BVM Mécanisme traumatique Ecrasement +++ Arbre 1 Décombres 7++ Chute dun lieu élevé 1 Flexion distraction et cisaillement+++ Durée ensevelissement +++

17 Lésions associées CUTANEES+++ 3 escarres 1perte de substance OS+ 1Amputation main (guillotine…US) 1 Bassin CARDIO VASCULAIRES 1EP massive AP Dte 1TVP IPG

18 CHOIX THERAPEUTIQUE Après réanimation optimale+++ Après controle des facteurs thrombogenes et emboligenes (2 filtres caves) Renutrition Soutient Psychologique TTT chirurgical 8 OS avec arthrodèse +++ 7 Plastie de dure-mère 1 Lambeau escarre ou pds sacrée 3 Arthrolyse main

19 TTT CHIRURGICAL Mlle C 30 ans type C ASIA A

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21 TTT CHIRURGICAL Mlle Z 29 ans type A3 ASIA D

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23 DEVENIR COMPLICATIONS 1Septicemie sur TPS Basilique* 3 IU sur sonde à demeure 1 Depression reactionnelle SUITE DE SOINS 1 rapatriement en Metropole 7 pec CARBET/CEV 1 CV en attente Retour Haiti …..Handicap international/ARS

24 CONCLUSION Expérience difficile en terrain difficile…. Adaptation++/Identification/Localisation Premiers soins++++ Collaboration Bleu Blanc Vert+++ Collaboration Internationale+++ BVM/structure de soins adaptées+++ Devenir….

25 Je vous remercie de votre attention