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Conduite à tenir devant une tumeur maligne dorigine inconnue Sous légide de la SFP et de la SFCC Carrefour Pathologie 18 novembre 2004.

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1 Conduite à tenir devant une tumeur maligne dorigine inconnue Sous légide de la SFP et de la SFCC Carrefour Pathologie 18 novembre 2004

2 Définition « une tumeur de nature inconnue, primitive ou le plus souvent métastatique, pour laquelle le site dorigine nest pas initialement suggéré par –les antécédents, –lhistoire clinique, –lexamen radiologique, –le bilan biologique et –lexamen histopathologique »

3 1. Rôle de la cytopathologie Greco FA, Hainsworth JD –Tumors of unknown origin. –CA: A Cancer Journal for clinicians 1992; Hainsworth JD, Wrigth EP, Johnson DH, Davis BW, Greco FA –Poorly differential carcinoma of unknown primary site: clinical usefulness of immunoperoxydase staining. –J Clin Oncol 1991;9:

4

5 Dans quel cas la cytopathologie est-elle incontournable? Épanchement –pleural, –péritonéal, –péricardique Cytoponction –à visée thérapeutique et –à visée diagnostique

6 Dans quel cas la cytopathologie est-elle un préalable fortement recommandé? Masse superficielle –Lymphadénopathie le plus souvent cervicale Cytoponction à laiguille > biopsie exérèse ganglionnaire

7 Dans quel cas la cytopathologie mérite-t-elle dêtre conservée? Masse tumorale profonde Cytopathologie à laiguille fine / microbiopsie Etape indispensable au diagnostic : –obtention dun matériel représentatif de la tumeur

8 Définition « une tumeur de nature inconnue primitive ou le plus souvent métastatique pour laquelle le site de lorigine nest pas initialement suggéré par –les antécédents, –lhistoire clinique, –lexamen radiologique, –le bilan biologique et –lexamen histopathologique »

9 2. Rôle de lhistopathologie Prise en charge dune tumeur maligne dorigine inconnue = Prise en charge dun carcinome de site primitif inconnu Diagnostic délimination Diagnostic rare

10 3. Conduite à tenir devant …. Une tumeur maligne ganglionnaire dorigine inconnue…. Une tumeur maligne cutanée dorigine inconnue…..

11 Intérêt : thérapeutique 1.Traitement curatif 2.Traitement palliatif plus efficace 3.Prolongation de la qualité de vie Médiane de survie des patients non traités (57J) et des patients traités (225 J) Blaszyk H et al Cancer of unknown primary clinicopathological correlations APMIS 2003,111:

12 Site internet SFP


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