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Arbia BODET cadre de santé formateur1 HISTOIRE DES PRATIQUES SOIGNANTES EN PSYCHIATRIE UE 1.3 S1 Législation UE 3.1 S1 Raisonnement clinique 23 Septembre.

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1 Arbia BODET cadre de santé formateur1 HISTOIRE DES PRATIQUES SOIGNANTES EN PSYCHIATRIE UE 1.3 S1 Législation UE 3.1 S1 Raisonnement clinique 23 Septembre 2013 Arbia BODET cadre de santé

2 Arbia BODET cadre de santé formateur2 COMMENT SITUER L EXERCICE PROFESSIONNEL DANS UN CADRE EN PLEINE EVOLUTION ?

3 Arbia BODET cadre de santé formateur3 JE PENSE DONC JE SUIS….SOIGNANT Le soin en psychiatrie est du domaine du complexe : Il tente de mettre en relation de soin des sujets malades avec des sujets soignants dans linstitution de soins Il existe un contrat singulier : Vous venez déposer votre souffrance dune manière implicite ou explicite et je vous viens en aide

4 Arbia BODET cadre de santé formateur4 POUR ETRE SOIGNANT, IL FAUT PENSER LE SOIN A partir dune : Représentation de la maladie mentale Idée de son étiologie Courant de pensée ou modèle théorique

5 Arbia BODET cadre de santé formateur5 LES PARTISANS DE CHAQUE COURANT AFFIRMENT QUILS DETIENNENT LA VERITE SUR LA MALADIE MENTALE MAIS….. Des hypothèses pour décrypter les désordres psychiques Chaque courant part du général au particulier et du singulier au général Les soignants avec un corpus de connaissances vont éclairer, questionner la situation clinique Les situations cliniques vont enrichir les savoirs et les remettre en cause Le choix du courant correspond à sa manière de considérer le soin mais aussi à sa manière de considérer, de concevoir lhomme au sein de la société

6 Arbia BODET cadre de santé formateur6 Depuis toujours ce qui a fait la richesse de la psychiatrie et ce qui la nourrie cest : La mise en tension des différents courants La confrontation des différents modèles théoriques Un courant de pensée en psychiatrie Nest pas seulement une option clinique Cest un choix éthique et politique

7 Arbia BODET cadre de santé formateur7 « Aujourdhui, nous constatons une propension à faire fi de lhistoire de la psychiatrie pour donner la place à un seul type de discours. Les soignants sont dépossédés de cette possibilité de faire un choix. Prônons alors léloge du conflit entre les différents courants parce que lhomme est complexe et quaucune théorie ne pourra le définir » Patrick TOUZET Cadre de santé CH les Murets, juin 2013

8 Arbia BODET cadre de santé formateur8 HISTOIRE DES TROUBLES MENTAUX DE LA MELANCOLIE A LA DEPRESSION SEVERE SCHYZOPHRENIE: LA GRANDE INSAISISSABLE PHOBIES ET TOC LA PARANOIA : MALADIE DU RAISONNEMENT DE LA PSYCHOSE MANIACO DEPRESSIVE AU TROUBLE BI POLAIRE LAUTISME DES ANNEES DE POLEMIQUE LANOREXIE : MYSTICISME, SPECTACLE, MALADIE DE LA MANIE EBRIEUSE A LADDICTION ALCOOLIQUE LEXPLOSION DALZHEIMER

9 Arbia BODET cadre de santé formateur9 DE LA MELANCOLIE A LA DEPRESSION SEVERE HierAujourdhui La théorie des humeurs Au IV ème siècle Au Moyen Age La Renaissance Au XVII ème siècle Au XIX ème siècle Humeur dépressive Diminution du plaisir ou d e lintérêt Variation importante de poids Troubles du sommeil Agitation ou ralentissement 5% de la population serait dépressive Une personne sur 5 le serait au moins une fois dans sa vie

10 Arbia BODET cadre de santé formateur10 SCHYZOPHRENIE LA GRANDE INSAISISSABLE HierAujourdhui Emil KRAEPELIN 1902 Eugen BLEUER Plusieurs sous-types de schizophrénie Idées délirantes, hallucinations, désorganisation du discours et/ou du comportement Syndrome de discordance Symptômes négatifs Perturbation de la vie sociale et/ou la réalisation dactivités 1% de la population est touchée

11 Arbia BODET cadre de santé formateur11 PHOBIES ET TOC HierAujourdhui Au XIX ème siècle MOREL Langoisse Henri LEGRAND Pierre JANET 1920 FREUD Les phobies concernent un objet ou une situation Elles déclenchent une anxiété pouvant conduire à la crise de panique Le TOC se définit comme une obsession (une pensée obsédante) et une compulsion (conjuration de ces pensées par des comportements : se laver les mains…ou des actes mentaux: prier, compter…) répétitifs Les phobies concernent 10% de la population générale Les TOC touchent 2,5%

12 Arbia BODET cadre de santé formateur12 LA PARANOIA : MALADIE DU RAISONNEMENT HIERAUJOURDHUI Hippocrate utilise le mot paranous (à coté de nous) 1818 Johann HEINROTH Entre 1887 et 1915 Emil KRAEPELIN 1923 Gaétan de CLERAMBAULT 1927 Georges GENIL PERRIN 1963 Ernst KRETSCHMER 1952 DSM Le sujet atteint dun trouble de la personnalité paranoïaque se caractérise par 4 manifestations : il redoute quon lexploite, rechigne à se confier de peur que les informations soient retournées contre lui, voit partout des messages cachés ou hostiles, prend les choses pour lui avec impulsivité 2,5% de personnalités paranoïaques dans la population générale Entre 2 et 10% de consultants en psychiatrie Entre 10 et 30% des patients hospitalisés

13 Arbia BODET cadre de santé formateur13 DE LA PSYCHOSE MANIACO DEPRESSIVE AU TROUBLE BI POLAIRE HIERAUJOURDHUI Hyppocrate Les médecins antiques sen tenaient aux manifestations visibles et physiques Début du XIX ème siècle, Jean Etienne ESQUIROL 1882 Karl KAHLBAUM 1899 Emil KRAEPLIN 1980 le DSM 3 Spectre bi polaire (des troubles de la petite enfance au 4ème âge) Classement des troubles bi polaire de type 1, 2, 3, 4 et 5 et cycles rapides Le trouble bi polaire voit alterner des épisodes dépressifs et maniaques 1,5% de la population voir 6% selon des études européennes

14 Arbia BODET cadre de santé formateur14 LAUTISME DES ANNEES DE POLEMIQUE HIERAUJOURDHUI Dans la Grèce antique : un sujet déficient intellectuel 1800 Philippe PINEL et Jean Etienne ESQUIROL XIX ème siècle institution dune politique eugéniste 1943 Léo KANNER Le concept aloneness et sameness 1980 LOMS 2007 Le Comité Consultatif National dÉthique (CCNE) qualifie lautisme de handicap 2012 la prochaine édition du DSM évoquerait « des troubles multiples et complexes du développement » La classification française des troubles mentaux de lenfant et de ladolescent la nomme « dysharmonies psychotiques » Lautisme se caractérise par la présence de 3 symptômes : une grande pauvreté des interactions sociales, des troubles graves de la communication verbale et non verbale, des comportements/des centre dintérêt/des actions extrêmement restreints Les troubles associés : retard mental dans 50 à 75% des cas, crises dépilepsie dans 30%, problèmes attentionnels Les profils sont très variés

15 Arbia BODET cadre de santé formateur15 LANOREXIE : MYSTICISME, SPECTACLE, MALADIE HIERAUJOURDHUI Lascétisme alimentaire est fréquent dans la mystique féminine durant le Moyen Age jusqu à la Renaissance Au XXVII ème siècle que lidéalisation mystique Au XIX ème siècle le jeûne extrême féminin devient un spectacle XX ème siècle Franz KAFKA XX ème siècle Lanorexie mentale se définit par plusieurs symptômes : refus de maintenir un poids minimum normale ou de reconnaître la gravité de la maigreur actuelle, peur exagérée de grossir, aménorrhée Lanorexie mentale peut de type restrictif ou de type boulimique avec vomissement Dans le monde 1,5% des femmes et 0,3% des hommes sont touchées

16 Arbia BODET cadre de santé formateur16 DE LA MANIE EBRIEUSE A LADDICTION ALCOOLIQUE HIERAUJOURDHUI Au XVIII ème siècle Benjamin RUSH étudie les effets de lalcool sur la pensée et le corps de lêtre humain Philippe PINEL 1813 Thomas SUTTON 1849 Magnus HUSS La psychiatrie mesure toutes les formes de dépendance : 1870, 1877, 1880, 1890, % des hommes et 2% des femmes consomment excessivement et quotidiennement de lalcool Lalcoolisme est la plus répandue des addictions Lalcoolisme peut induire une augmentation des tremblements, une insomnie, des hallucinations, une agitation psychomotrice, de lanxiété, des crise convulsives

17 Arbia BODET cadre de santé formateur17 LEXPLOSION DALZHEIMER HIERAUJOURDHUI II ème siècle, peu dintérêt amis néanmoins décrit : « Il y a des misères pires que celles du corps le vieillard perd lesprit, oublie le nom de ses esclaves, ne reconnaît pas un ami qui soupait avec lui la veille » XVIII ème siècle la démence prend le sens dune folie générale 1801 PINEL va définir médicalement : « un oubli complet de tout état antérieur, oblitération du jugement, activité continuelle sans but et sans dessein » Entre 1814 et 1838 ESQUIROL XIX ème siècle le concept de démence va aller vers celui des démences Entre le XIX et XX ème siècle approche neuro histo pathologique (étude des cellules nerveuses) 1892, PICK 1906, ALZHEIMER La démence précoce La démence aiguë La paralysie générale La démence de type ALZHEIMER se manifeste de manière progressive Les perturbations sont au niveau du langage, des gestes, de la reconnaissance des objets, les fonction cognitives (planifier, raisonner, contrôler) malades en France entre 20 à 30% des hommes et 30 à 50% de femmes parmi les octogénaires et les nonagénaires

18 Arbia BODET cadre de santé formateur18 LES FIGURES MARQUANTES PINEL ESQUIROL CLERAMBAULT

19 Arbia BODET cadre de santé formateur19 CHARCOT LACAN FREUD EY BONNAFE DAUMEZON

20 Arbia BODET cadre de santé formateur20 DOLTO KLEIN HORNEY FREUD

21 Arbia BODET cadre de santé formateur21 LE XIX EME SIECLE TRIOMPHE DE LALIENISME ET DE LASILE Les asiles 1810 La loi du 30 juin 1838

22 Arbia BODET cadre de santé formateur22 LE XX EME SIECLE DANS LE MAINE ET LOIRE

23 Arbia BODET cadre de santé formateur23 DES MODALITES DE PRISE EN CHARGE ET LA PROTECTION DES PERSONNES

24 Arbia BODET cadre de santé formateur24 LES THERAPEUTIQUES Antiquité Des drogues végétales étaient utilisées : la belladone, le datura, la jusquiame, lopium avaient des propriétés sédatives ou toniques sur le système nerveux 19 ème siècle Les bromures isolés en 1826, le chloral découvert en 1832 ciblaient lagitation

25 Arbia BODET cadre de santé formateur25 20 ème siècle 1903 : Le barbital mis au point par Jakob KLAESI met en avant des propriétés sédatives, hypnotiques et anti convulsivantes 1933 : les amphétamines synthétisées par Gordon ALLES stimulant puissant du psychisme et linsuline utilisée par Joshua SAKEL dit « choc à froid » a été le prémisse à lECT 1935 : première leucotomie par la section des fibres fronto thalamique par un trou de trépan mais avec un caractère irréversible et lésionnel. Abandonné en 1980 en France 1938 : les électrochocs par BINI et CERLETTI

26 Arbia BODET cadre de santé formateur

27 Arbia BODET cadre de santé formateur27 Les psychothérapies Les thérapies comportementalistes cognitives Les thérapies systémiques

28 Arbia BODET cadre de santé formateur28 LES PLANS SANTE MENTALE La circulaire du 16 janvier objectifs 2 axes Axe 4 : Prévenir et réduire les ruptures entre les savoirs : 4 objectifs

29 Arbia BODET cadre de santé formateur29 LE MALAISE DANS LA DISCIPLINE PSYCHIATRIQUE AUJOURDHUI Pourquoi ? La position hégémonique des neurosciences La tentative de rassembler toute la psychiatrie en un système unique est à la fois dangereuse et impossible car les tensions entre lorganicisme et le psycho dynamisme ne peut être réduite La formation initiale des infirmiers

30 Arbia BODET cadre de santé formateur30 « Le discours, le regard, la prise en charge des troubles mentaux sont en partie tributaires de lépoque, de la société dans lesquelles ils sinscrivent. Plus les connaissances augmentent, plus on prend conscience de leffroyable complexité de certains de ces troubles y compris en sarmant aujourdhui des neurosciences et de la génétique. Finalement une seule chose est sûre : si un psy vous assène des certitudes sur les troubles mentaux, cest quil a besoin de soins » Jean François MARMION

31 Arbia BODET cadre de santé formateur31 BIBLIOGRAPHIE Jacques MAITRE : Essai de la psychanalyse sociohistorique, le Cerf, 2000 Philippe ALBOU : Limage des personnes âgées à travers lhistoire, Glyphe, 2002 Mikkel BORCH-JACOBSEN : De lhystérie à la dépression, PUF, 2002 Alain BOTTERO : Un autre regard sur la schizophrénie, Edit. O. Jacob, 2008 Jacques HOCHMAN : Histoire de lautisme, Edit. O. Jacob, 2009 Jean François MARMION : Les troubles mentaux, Les grands dossiers Sciences Humaines n°20, 2010 Pierre Henri CASTEL : Ames scrupuleuses, vies dangoisse, tristes obsédés, Ithaque, 2011 Didier NOURRISSON : Histoire du buveur à travers les siècles, Perrin, 2013 M. PLAZE et M.O. KREBS : Des thérapies de choc aux nouvelles techniques de neuro modulation, Soins psychiatrie n°286, 2013


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