Femme, 68 ans adressée en vue d’une injéction intradétrusorienne de toxine botulique SEP > 20 ans Marche avec une canne Facultés intellectuelles préservées.

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1 Femme, 68 ans adressée en vue d’une injéction intradétrusorienne de toxine botulique SEP > 20 ans Marche avec une canne Facultés intellectuelles préservées

2 I.U. depuis début maladie
Mictions préservées + 1 autosondage Par jour (3 autosondages depuis BUD il y a 3 mois) IU abondante jour et nuit (lorsqu’elle se lève de la position allongée) Fuites à la toux et éternuements, en se levant de la position assise mais également inaperçues et par impériosité Calendrier: 10 mictions/24 hr 50 à 150 ml, 3 autosondage de 20 à 100 ml

3 7 garnitures par jour 3 – 4 cystites non compliquées par an Sous ditropan 3 cp/J remplacé depuis 3 – 4 mois par Ceris 1 cp M et S Injection toxine botulique dans le sphincter strié en janvier 2009 dyskaesie modérée sans manœuvres digitales d’évacuation

4 Examen gynécologique: C0H0R2
Cystoscopie: RPM 20 ml, paroi vésicale normale. Muqueuse RAS A vessie pleine: fuites à la toux+++, mais également par impériosité mobilité urétrale normale, manœuvre de soutènement inefficace

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8 échographie rénale et créatininémie en attente
CAT: toxine + auto-sondage mais très probablement insuffisant pour assurer la continence. Si persistance fuites à l’effort invalidantes  TVT? Ou ballonnets ACT?

9 Avis du staff Discordance entre PCmax calculée par l’appareil et celle apparaissant sur la courbe Nécessité de refaire un bilan urodynamique avec examen clinique au cours du bilan Dossier à représenter