Cas clinique Kerpape Jeune femme de 17 ans

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1 Cas clinique Kerpape Jeune femme de 17 ans
HDM: malformation vertébromedullaire congénitale T10 Opérée avant 1 an d ’une epiphysiodèse Chirurgie de réimplantation uréterale dans l’enfance Tableau clinique de paraplégie incomplète T11 Spastique Scoliose à 70 degrés et luxation de hanche ancienne 2010 arthrodèse rachis , choc cardiogénique après le 1er temps opératoire … Et sepsis après le 2eme temps

2 Sur le plan vésicosphinctérien
Autosondages 5 par jour Pas de fuites CERIS matin et soir IU febriles dans l’enfance 1 fois par an BUD: en 2008: bonne réponse au anticholinergique ceris , pas de fuites, pas de hautes pressions, cap max sup à 250 2012: contraction deshinibée dès 240ML. Pression haute avec sensation de pesanteur, sans HRA

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4 Scintigraphie 2008 et 2012 pas de changement:
Aspect scintigraphique stable sur le plan morphologique, légère amélioration du score globale à 85% symétrique Uroscanner:2012 rein droit petit mais homogene, microlithiases calicielles à gauche rein de plus grande taille, dilatation modérée des cavités pyelocalicielles sans dilatation ureterale, petites sequelles corticales à gauche, materiel d’osteosynthèse au contact du rein gauche Clairance de créatinine:>60ml/min

5 ORIENTATION, QUESTIONS
Rediscuter sa situation orthopédique, et notamment quid de sa luxation de hanche Proposition de toxine ds le détrusor? d’emblée agrandissement? Quel suivi? Quid de la proximité du matériel orthopédique avec le rein?