Melle B., 19 ans Paraplégie congénitale Niveau T8 Complète AIS A

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1 Melle B., 19 ans Paraplégie congénitale Niveau T8 Complète AIS A
Zones de préservation partielle sensitive T9-T12, motrice L2-L4 Spastique Marche avec 2 cannes anglaises et orthèses cruro-pédieuses en pendullaire Bilan IRM médullaire 1997 : « normale »

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6 Résumé clinique Autosondages intermittents propres
Inefficacité des anti-cholinergiques Inactivation par des injections intra-détrusoriennes de BTX (300 UI) 12 ème injection Août 2010 Efficacité clinique partielle : 4 mois Diminution des fuites Persistance d’une incontinence imposant le port de couches Inefficacité urodynamique

7 Bilan para-clinique Fonction rénale Uro-TDM BUD Normale
Morphologie normale Absence de complication lithiasique BUD

8 Contrôle avant BTX 53 cm H2O 36 ml 77 ml

9 Contrôle 1 mois après BTX
32 cm H2O 100 ml

10 1 mois après BTX 14 cm H2O 190 ml

11 Profilométrie Mai 2010 PCu. max : 46 cm H2O

12 Profilométrie Mai 2003 PCu. max : 80 cm H2O

13 Question posée Traitement de son hyperactivité vésicale et détrusorienne ? Entérocystoplastie d’agrandissement, associée à une cystectomie supra-trigonale ? Brindley : radicotomie sacrée postérieure et stimulation des racines sacrées antérieures ?

14 Avis du Staff. Enterocystoplastie et cystectomie supratrigonale