La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Un point sur les TROD VIH Journée de rencontre inter-CDAG 19/6/12 Dr Anne-Sophie Fresse.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Un point sur les TROD VIH Journée de rencontre inter-CDAG 19/6/12 Dr Anne-Sophie Fresse."— Transcription de la présentation:

1 Un point sur les TROD VIH Journée de rencontre inter-CDAG 19/6/12 Dr Anne-Sophie Fresse

2 Introduction Définition : Test Rapide dOrientation Diagnostique Existe depuis 15 ans environ réalisé dans les services durgences Vient enrichir loffre de dépistage VIH Principal point négatif par rapport à lELISA : –valide 3 mois après le risque (versus 6 semaines pour lELISA 4 ème génération)

3 Les textes LAfssaps rend un rapport en octobre 2008 sur les performances des tests LHAS en octobre 2009 définie la « place des tests rapides dans les stratégies et dispositifs de dépistage.. » LArrêté du 28 mai 2010 puis larrêté du 9 novembre 2010 avec une version consolidée du 5 juin 2012 fixent les conditions de réalisation du TROD

4 Indications des TROD En situation durgence : –Accident dExposition au sang (AES) : TROD proposé au patient –Accident dexposition sexuel : TROD aux 2 partenaires –Accouchement si statut de la femme inconnu ou exposée au VIH –Survenue dune pathologie évocatrice du stade SIDA Pour les populations les plus exposées au risque VIH ou les plus isolées du système de soins:

5 Quels TROD existent? 4 TROD permettent une utilisation sur prélèvement de sang total capillaire : –Determine et Determine 4G (Inverness) –INSTI ( Nephrotek) –VIKIA (Biomerieux) –Oraquick (Orasure) Les 4 dépistent le VIH 1 et 2 un seul détecte lAG P24

6 Principes des TROD Ag d enveloppe : VIH-1 (gp41) et VIH-2 (gp36) immuno- chromatographie ou filtration sur membrane

7 Etude de Pavie et al. à lhôpital Saint Louis juillet adultes HIV+ : 194 VIH-1 et 6 VIH-2 20 adultes HIV- en contrôle TROD utilisés : les 4 cités ci-dessus plus le TROD Oraquick salivaire Sensitivity of Five Rapid HIV Tests on Oral Fluid or Finger-Stick Whole Blood: A Real-Time Comparison in a Healthcare Setting Juliette Pavie, Anne Rachline, Benedicte Loze, Laurence Niedbalski, Constance Delaugerre, Eric Laforgerie, Jean-Christophe Plantie, Willy Rozenbaum, Sylvie Chevre, Jean-Michel Molina, Francois Simon. PLoS ONE, July 2010, Volume 5

8 Comparatif sensibilité

9 Interprétation Test salivaire < test microcapillaire pour Oraquick Tests invalides : –39 dont 33 avec Tests Determine 4G Faux négatifs : 33 tests en microcapillaire –infections récentes –charges virales indétectables Seulement 6 restent faussement négatifs en sérum (5 Oraquick et 1 INSTI)

10 Comparatif des 4 TROD en microcapillaire INSTIVIKIADETERMINEORAQUICK matérielKit complet Kit sans pipette ni lancettes aucunpas de lancettes volume 50 µlitres75 µlitres50 µlitres5 µlitres Temps de rendu immédiat30 mn15 mn20 mn principeImmuno- filtration Immuno- chromatog raphie

11 Arrêté du 9/11/2010 TROD peuvent être effectués par: –un médecin –biologiste –une sage-femme –un infirmier diplômé –un technicien de laboratoire –Un salarié ou bénévole non professionnel de santé après formation –Si la structure nest pas établissement de santé : signature dune convention dhabilitation avec lARS

12 Quelle place pour les TROD en Cdag? Journée porte ouverte : dépistage de masse à loccasion du 1er décembre 2011 Dépistage sur site pour les patients en difficulté daccès aux soins, suite à une information de prévention CDAG/CIDDIST Au CDAG –en cas de risque >3 mois et pas dindications aux autres dépistages (VHB, VHC, Syphilis). Nempêche pas le dépistage des Chlamydiae trachomatis en local (PCR sur urines ou autoprélèvement vaginal) –Pour les accidents dexpositions sexuels –Aux personnes de passage ne pouvant récupérer un autre jour leurs résultats

13 Rendu du TROD

14 Exemple de procédure dassurance qualité

15

16 Conclusion Outil de dépistage supplémentaire intéressant pour les CDAG Une seule étude de sensibilité comparative à ce jour Choix du test adapté à sa pratique Pas encore de test de quatrième génération fiable


Télécharger ppt "Un point sur les TROD VIH Journée de rencontre inter-CDAG 19/6/12 Dr Anne-Sophie Fresse."

Présentations similaires


Annonces Google