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Virus Norwalk. AdénovirusAstrovirus Caliciviridae Coronavirus « étoile » « couronne » Les virus des Gastroentérites.

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1 virus Norwalk. AdénovirusAstrovirus Caliciviridae Coronavirus « étoile » « couronne » Les virus des Gastroentérites

2 Groupes A,B et C = impliqués dans les infections humaines et animales Groupe A = responsable de la majorité des gastro-entérites à Rotavirus En Europe 95 % des souches de groupe A concernent 4 sérotypes: G1P8,G2P4,G3P8,G4P8 + Émergence de G9P8 Epidémiologie: : Rotaviroses = 140 millions/an dont 18 millions de diarrhées sévères responsables de décès/ an dans le monde/ morbidité importante pour les pays industrialisés Fréquence des sérotypes aux USA en 2005 aux USA en 2005 ROTAVIRUS REOVIRIDAE: Taille: 60 à 80 nm Génome: ARN à double brin segmenté Capside: icosaédrique 3 couches protéiques

3 ROTAVIRUS: H istoire Naturelle, Transmission et Conséquences Ward RL, Bernstein DL, J Infect Dis 169:900-4 Bernstein et al, J Infect Dis 164: Velaquez FR et al, New Eng J Med 335: Velaquez FR et al, J Infect Dis 182: Transmission fécale –orale directe ou indirecte Virus hautement contagieux (10 à 100 particules pour infection) Très résistant dans le milieu extérieur Inactivation uniquement par des solutions hydro-alcooliques Excrétion viral dans les selles 15 jours après les symptôme Cause majeure dhospitalisation et de consultation pédiatrique 1ère cause dinfection nosocomiale pédiatrique en France Premier contact avec le virus : cliniquement le plus sévère Pic de survenue des forme sévères; enfants agés de 4mois 1 Enfant/2 hospitalisé pour GPR <6MOIS 1 Enfant/4 hospitalisé pour GPR <4 MOIS Décroissance de la sévérité au cours de épisodes 2 infections (même sub-cliniques) et par nimporte quel sérotype confèrent près de 100% de protection contre une GEI par un Rotavirus du groupe A

4 ROTAVIRUS: ROTAVIRUS:Vaccination Vaccin oral à virus vivant/immunisation active (Ac neutralisants + IgA) Prévention de la gastro-entérite du nourrisson 2 à 3 doses successives à 1 mois dintervalle Chez le nourrisson à partir de 6 semaines Confère une protection >85 % vis à vis des infections sévères Effet secondaires mineurs: pas dinvaginations intestinales Rota Teq (Merck) Rotarix (GSK) Principes et généralités:

5 ROTAVIRUS: Vaccination (II) : RotaTeq® Vaccin pentavalent: 5 virus réassortants humain-bovins issus de la souche BOVINE W3 (MERCK&co): souches faiblement réplicatives dans lintestin: faible excrétion virale Voie orale: Première dose administrée entre 6 et 12 semaines puis intervalles de 4 à 10 semaines entres les deux autres doses Infections sévères à ROTAVIRUS: Taux de protection de 98,2% contre les G1-G4 et de 74% contre un sérotype G non contenu dans le vaccin (protection croisée). CI : Allergies à lun des constituants,, affections fébriles en cours, contact du nourrisson avec des personnes immunodéprimés, hémopathies, cancer Précautions demploi: immunodépression congénitale ou médicamenteuse, transfusions sanguines ou dérivés sanguins ou Immunoglobulines dans les 42 jours précédents, affection en cours par le rotavirus, nourrissons <6 semaines Effets indésirables: Fièvre, irritabilité, diarrhées, vomissements: Pas dinvaginations intestinales rapportées au cours des essais préliminaires Association possible aux autres vaccins pédiatriques homologués anti6viraux et antibactériens y compris le vaccin anti-pneumoccocique et les vaccins hexavalents

6 RotaTeq®

7 ROTAVIRUS: Vaccination (II) : Rotarix ® Vaccin monovalent vivant atténué issu dune souche humaine G1P8 / réplication intestinale et élimination dans les fèces > 50% des enfants vaccinés (GSK) Première dose administrée entre 6 et 16 semaines puis deuxième dose à 4 semaines dintervalle Infections sévères à ROTAVIRUS: Taux de protection de 85 % de 63% contre tous les types dinfections à Rotavirus dans les pays en voie de développement (protection croisée). CI : Allergies à lun des constituants, infection par le VIH Précautions demploi: immunodépression congénitale ou médicamenteuse, ATCD d invaginations intestinales, malformations intestinales, infection en cours par le rotavirus, nourrissons <6 semaines Effets indésirables: Fièvre, irritabilité, diarrhées, vomissements: Pas dinvaginations intestinales rapportées au cours des essais préliminaires Association possible aux autres vaccins pédiatriques homologués anti-viraux et antibactériens y compris le vaccin anti-pneumoccocique et les vaccins hexavalents Réduction de 63% des cas hospitalisation des enfants < 1 AN NEJM 2006, 354, 11-22

8 Test rapide immunoenzymatique unitaire sur membrane


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