La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Pharmacodépendance Définition, Concepts, Différents Produits Nicolas GAMBIER – Pierre GILLET Laboratoire de Pharmacologie - Toxicologie Faculté de Médecine.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Pharmacodépendance Définition, Concepts, Différents Produits Nicolas GAMBIER – Pierre GILLET Laboratoire de Pharmacologie - Toxicologie Faculté de Médecine."— Transcription de la présentation:

1 Pharmacodépendance Définition, Concepts, Différents Produits Nicolas GAMBIER – Pierre GILLET Laboratoire de Pharmacologie - Toxicologie Faculté de Médecine de Nancy

2 Historique Usage sacré : rites propitiatoires, chamanisme, ambroisie Usage thérapeutique : opium, morphine Drogues et technologies : chimie Champ médical et champ social : –Potentiel hédonique (plaisir) –Potentiel social (marginalisation) Débat récurent de la légalisation

3 Profil de dangerosité : 3 axes Potentiel toxique Potentiel de modification psychique Potentiel addictif Complications somatiques Complications psychopathologiques Dépendance

4 La dépendance (CIM 10) Certains symptômes persistent au moins un mois ou surviennent de façon répétée sur une période prolongée. Au moins trois des manifestations suivantes sont présentes en même temps au cours de la dernière année : –désir puissant ou compulsif dutiliser une substance psychotrope –difficultés à contrôler lutilisation –syndrome de sevrage –tolérance –abandon progressif dautres sources de plaisir et dintérêt –poursuite de la consommation malgré des conséquences manifestement nocives

5 La tolérance Définitions –Diminution de leffet malgré le maintien des doses –Augmentation des doses pour maintenir lefficacité Explications –Augmentation de lélimination hépatique –Régulation des récepteurs –Régulations physiologiques Le phénomène de tolérance est différent de celui de la dépendance

6 La Pharmacodépendance (décret du 31 mars 1999, CSP) Ensemble de phénomènes comportementaux, cognitifs et physiologiques dintensité variable, dans lesquels lutilisation dune ou plusieurs substances psychoactives devient hautement prioritaire et dont les caractéristiques essentielles sont le désir obsessionnel de se procurer et de prendre la substance en cause et leur recherche permanente. Létat de dépendance peut aboutir à lauto- administration de ces substances à des doses produisant des modifications physiques ou comportementales qui constituent des problèmes de santé publique

7 Pharmacodépendance Dépendance psychique –Compulsion à prendre de la drogue –Par plaisir ou pour éviter déplaisir –Fréquence selon demi vie délimination Dépendance physique –Syndrome de manque, abstinence, sevrage –Va de linconfort à la mort

8 La toxicomanie moderne Polytoxicomanie Drogues sédatives et excitantes Substances illicites Médicaments Soumission Chimique Substance passant rapidement dans le cerveau Biodisponibilité: –IV –Sublingual –Pulmonaire

9 Substance Psychoactive Substance d'origine naturelle ou synthétique qui modifie une ou plusieurs fonctions de l'organisme humain: –activité mentale –sensations –comportement.

10 Substance Psychoactive Produits illicites –Cocaïne, Crack, Héroïne, Cannabis, GHB, Ecstasy, Champignons hallucinogènes… Produits licites –Alcool, Tabac Médicaments –Anxiolytiques, Hypnotiques, Neuroleptiques… Impact sur comportement social, professionnel… Risques et dangers pour la santé…

11 Usage détourné dun médicament « Utilisation volontaire dun médicament à des fins festives, frauduleuses ou lucratives (revente) délictuelles ou criminelles (soumission chimique) » Mésusage –Utilisation non-conforme au RCP Indication hors AMM, non respect voie dadministration ou posologie, automédication… Abus –Utilisation excessive et volontaire, permanente ou intermittente, dune ou plusieurs substances ayant un effet psychoactif, ayant des conséquences préjudiciables à la santé physique ou psychique Dopage, IMV, soumission chimique, revente, trafic…

12 Les toxicomanies modernes

13 Cannabis Des formes très différentes –Herbe ou marijuana –Shit ou hashish –Huile de cannabis Cinétique du Δ 9 THC Effet à court terme : –relaxation Effets à long terme –Troubles cognitifs 10% jeunes de 17 ans : fumeurs réguliers Mortalité : x2 risque AVP (x15 si alcool) 230 tués /an interpellations

14 La toxicomanie opiacée Entrée dans la toxicomanie Mise en place de la tolérance Risque overdose Environnement : SIDA, Hépatites Infections liées à linjection Décès overdoses

15 La substitution

16 Les médicaments de substitution Ne doivent pas être injectables ou injectés Ne doivent pas passer rapidement dans le cerveau : cinétique lente et 1 prise quotidienne Ne doivent pas donner lieu à un mésusage Doivent avoir une AMM –Méthadone –Subutex Mauvais produits de substitution –Héroine –Sulfate de morphine Moscontin® Skenan® –Dextromoramide Palfium® –Dextropropoxyphène –Neocodion

17 La Cocaïne Alcaloïde du cocaier Drogue très populaire Action rapide et brève : craving Milieu festif Sniffée : rail, ligne Fumée : crack ou « rock cocaine » Mélange héroine : speedball Psychostimulant Vasoconstricteur : perforation cloison nasale, infarctus Forte dépendance psychologique

18 Amphétaminiques Cure amaigrissante : obsolète Narcolepsie : obsolète Dopage Toxicomanie Ectasy : le plus hallucinogène Propriétés: –Anti-sommeil –Anorexie –Psychodylepsie Effets indésirables –Dépressions –Anxiété +++ –Troubles psychologiques graves Pharmacodépendance

19 Tabac tonnes de tabac vendues 9300 tonnes contrebande 3,3 cigarettes par jour et par personne de plus de 15 ans 26,5% des adultes 1,7 million/an substitution Consultation de tabacologie morts par an: –Cancers –BPCO –Maladies CV

20 Alcool 3 verres/j plus de 15 ans 12,9 l alcool pur /an 22,5% consommateurs réguliers adultes dépendants 1,3 millions séjours hospitaliers liés à un excès alcool décès/an – cancers –6 900 cirrhoses –3 000 psychoses –2 200 AVP (RR 8,5) Ivresses répétées –5,5% Adultes >18 ans –26% jeunes 17 ans Binge drinking : –nombreux morts/an en Europe WEI, Spring break viol/2 sous lemprise OH

21 Benzodiazépines Toutes ont les mêmes propriétés pharmacologiques –Anxiolytiques –Sédatives –Hypnotiques –Myorelaxantes –Antiépileptiques –amnésiantes (amnésie antérograde) Effets indésirables –sédation, confusion –dépression respiratoire –Amnésie –myorelaxation, chutes –Pharmacodépendances –amnésie-automatismes –Soumission médicamenteuse

22 Pharmacodépendance aux BZP Aux doses thérapeutiques –fortes doses –durée de prescriptions trop longue –syndromes de sevrage à l'arrêt Aux doses toxicomanogènes –doses extrêmement élevées –impossibilité de s'arrêter –polytoxicomanies

23 Le LSD 25 Ergotisme : affaire de Pont St Esprit (1951) Diethylamide de lacide lysergique Synthèse en 1938, utilisé en psychiatrie Usité dans le milieu hippie psychédélisme Hallucinogène puissant, illusions, synesthésies Episodes de bad trip (psychose, dépression) Faible consommation en Europe

24 Les autres substances La phencyclidine, poussière dange La kétamine (kit kat) Les poppers Les solvants volatiles : essence, colles, protoxyde dazote Les anticholinergiques atropiniques Etc … plus de 200 produits

25 CEIP-A Centre d'Évaluation et d'Information sur la Pharmacodépendance-Addictovigilance –13 en France –CEIP de Nancy: Pr. Jean-Pierre KAHN Missions principales –évaluer les cas de pharmacodépendance et d'abus, qu'il s'agisse de déviations d'usage de médicaments ou d'autres substances –informer les professionnels (de la santé ou d'autres domaines)

26 …Remerciements CEIP-A du CHU de Nancy (Dr Valérie GIBAJA) L1 SANTE


Télécharger ppt "Pharmacodépendance Définition, Concepts, Différents Produits Nicolas GAMBIER – Pierre GILLET Laboratoire de Pharmacologie - Toxicologie Faculté de Médecine."

Présentations similaires


Annonces Google