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Clinique et traitement de lalcoolisme Prof. I. Pelc Ho Chi Minh Ville, novembre 2004.

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Présentation au sujet: "Clinique et traitement de lalcoolisme Prof. I. Pelc Ho Chi Minh Ville, novembre 2004."— Transcription de la présentation:

1 Clinique et traitement de lalcoolisme Prof. I. Pelc Ho Chi Minh Ville, novembre 2004

2 Alcool - épidémiologie 1 adulte sur 20 est dépendant (environ alcooliques en Belgique) 1 adulte sur 5 a un problème dalcool

3 Espérance de vie de la personne alcoolique : 52 ans

4 Alcoolisme - Mortalité

5 Dépendance à lalcool Perte de contrôle Mode de vie orienté vers la consommation (Tolérance) (Pharmacodépendance)

6 Problèmes de boisson Buveur excessif Abus dalcool Dépendance à lalcool Ivresses pathologiques

7 Causes de lalcoolisme La substance –disponibilité –pouvoir renforçant Lenvironnement –facteurs de stress –image positive de lalcool dans la société Le sujet –facteurs génétiques –comorbidité

8 Alcoolisme - Sujets à risque Environnement à haut risque Histoire familiale positive Antécédents de dépendance à une substance Problèmes psychologiques Recherche de nouveauté et de sensations Recherche dun effet psychotrope de lalcool (Marqueurs ?)

9 Alcoolisme Identification tardive Cirrhose Polynévrite Atrophie cérébelleuse Consommation compulsive Détérioration sociale....

10 Alcoolisme - Signes dappel Troubles digestifs Hypertension artérielle Accidents Anxiété / dépression Insomnie Problèmes au travail Problèmes avec la famille Incidents sur la voie publique Ivresses Augmentation de la tolérance envers lalcool Marqueurs biologiques

11 Habitudes de boisson Par contact social Par goût, par habitude Pour résoudre des difficultés psychologiques Pour se stimuler A cause des signes de manque

12 Habitudes de boisson Etude sur 80 patients admis pour désintoxication % des patients

13 Marqueurs de lalcoolisme (100 patients consécutifs admis dans le département de psychiatrie)

14 Questionnaire CAGE Avez vous déjà pensé à interrompre votre consommation? (C = cut down) Vous a-t-on déjà fait des remarques désagréables sur votre consommation? (A = annoyed) Vous êtes-vous déjà senti coupable davoir bu un verre? (G = guilty) Vous arrive-t-il de prendre un verre le matin pour vous mettre en train? (E = eye opener)

15 Alcool et grossesse Syndrome alcoolique foetal Manifestations –retard de croissance –retard mental (principale cause en Belgique) –dysmorphies faciales »microcéphalie »microphtalmie »fentes palpébrales courtes »phyltrum hypoplasique »lèvre supérieure courte Pas de dose seuil !

16 Manque - histoire naturelle Quelques heures : –irritabilité, tremblements, insomnie, nausées 2 à 4 jours : delirium tremens –désorientation, confusion, hallucinations –troubles autonomes majeurs –mortalité importante 2 à 7 jours : crises convulsives

17 Manque - Physiopathologie Intensité en principe proportionnelle à la longueur et à lintensité de lalcoolisation Kindling ? Hyperactivité dopaminergique chez les sujets présentant des hallucinations Hyperactivité noradrénergique responsable de lhyperactivité orthosympathique

18 Manque - Physiopathologie (II) Trouble de la balance entre mécanismes de régulation inhibiteurs et excitateurs Exemple du locus coeruleus –Alcoolisation aiguë »activation des récepteurs alpha 2 et GABA A »inhibition des rcepteurs à AAE –Alcoolisation chronique »désensibilisation des récepteurs alpha 2 et des récepteurs GABA A (site benzodiazépine?) »sensibilisation des récepteurs à AAE

19 L'alcoolisme : traitement tenir compte des pathologies diverses prise en charge multidisciplinaire hospitalisation 1. sevrage sous contrôle 2. malade hors cadre habituel de vie 3. amorce de relation de confiance hospitalisation psychiatrique ou en hôpital général tolérer les rechutes !!!


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