La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

TROUBLES DU RYTHME TACHYCARDIE: POULS>100PLS/MN. Etiologie Le plus souvent secondaire –Fièvre –Anémie –Hyperthyroïdie –Hypotension –État de choc –Induite.

Copies: 1
TROUBLES DU RYTHME TACHYCARDIE: POULS>100PLS/MN. Etiologie Le plus souvent secondaire –Fièvre –Anémie –Hyperthyroïdie –Hypotension –État de choc –Induite.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "TROUBLES DU RYTHME TACHYCARDIE: POULS>100PLS/MN. Etiologie Le plus souvent secondaire –Fièvre –Anémie –Hyperthyroïdie –Hypotension –État de choc –Induite."— Transcription de la présentation:

1 TROUBLES DU RYTHME TACHYCARDIE: POULS>100PLS/MN

2 Etiologie Le plus souvent secondaire –Fièvre –Anémie –Hyperthyroïdie –Hypotension –État de choc –Induite par des médicaments: atropine, vasodilatateurs… Par la nicotine, lalcool, la caféine… Mal adaptée –Au moindre effort

3 Tachycardies Extrasystole atriale Contraction atriale prématurée (extrasystole) liée à un foyer dactivation anormal (différent du nœud sinusal)

4 PPPESA Extra Systole Auriculaire

5 Tachycardies Extrasystole ventriculaire Contraction V prématurée (extrasystole) liée à un foyer dactivation anormal

6 A V PPP ESV Extra Systole Ventriculaire

7 Extrasystoles ventriculaires

8 Trois Types de Tachycardies Ventriculaires Jonctionnelles Atriales - Tachycardie sinusale - Tachycardie atriale - Flutter atrial - Fibrillation atriale -T.R.I.N -WPW ( Kent ) ( voie lente ) -tachycardie ventriculaire -fibrillation ventriculaire

9 Tachycardies Sinusale Atriale Jonctionnelle Ventriculaire

10 Les Tachycardies supra ventriculaires La Tachycardie sinusale La Tachycardie atriale La Fibrillation auriculaire Le Flutter auriculaire Les Tachycardies jonctionnelles – Par réentrée intra nodale – Wolff Parkinson White

11 Les Tachycardies atriales La Tachycardie sinusale La Tachycardie atriale La Fibrillation auriculaire Le Flutter auriculaire

12 Tachycardies Tachycardie Sinusale Rythme sinusal accéléré (fièvre, effort, émotion,anémie…

13 TA

14 La Tachycardie atriale Dite: « automatique » Elle naît dans un foyer ectopique au niveau de lOD ou de lOG Conduction AV constante ou variable en fonction de la fréquence de la T.A.

15 HR < / min Isoelectrique Line Classification : Focal 1° Triggered activity 2° Automaticity 3° Micro-reentry Atrial Tachycardia

16 Flutter auriculaire

17 Le Flutter auriculaire Activité auriculaire rapide et régulière (250 à 300bpm), à type de macro réentrée de lOD, circulant généralement dans le sens antihoraire. –Ondes F bien visibles –Aspect de toit dusine (dent de scie) –Conduction AV 2/1 le plus souvent

18 Typique

19 Flutter Auriculaire 300 cpm 150 cpm FTA <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<

20 Tachycardies Flutter atrial Tachycardie liée à un circuit dans loreillette droite tournant à 300/mn

21 FLUTTER

22

23

24 Fibrillation auriculaire

25 La Fibrillation auriculaire Activité auriculaire rapide (>350bpm), désordonnée, provenant de foyers multiples. –Pas donde P visible (ondes f) –Conduction AV irrégulière (AC/FA) –Ligne isoélectrique vibrée

26

27 La Fibrillation Auriculaire

28 Tachycardies Fibrillation atriale Rythme atrial anarchique, toutes les cellules atriales se dépolarisant de façon désorganisée, très rapide : tachycardie irrégulière

29 Fibrillation Auriculaire 600 cpm FA

30 FA Paroxystique

31 Classification des fibrillations auriculaires Paroxystiques Chroniques Persistantes Permanentes F PAROXYSMAL F PERSISTENT F PERMANENT : Selfterminating ( 6 M) cardioversion non indicated

32

33

34

35 LES TACHYCARDIES JONCTIONNELLES Tachycardie par Réentrée Intra Nodal (T.R.I.N.) Wolff Parkinson White ( W.P.W.) Faisceau de Kent Voie lente

36 Les Tachycardies jonctionnelles Paroxystiques QRS normaux Régulières Rapides (160 à 240 bpm) Ondes P rétrogrades Sensible aux manœuvres vagales Signes fonctionnels daccompagnement

37 Tachycardies Jonctionelle Tachycardie liée à un circuit tournant dans le nœud auriculo-ventriculaire, descendant par le His au ventricule et remontant à loreillette par un Kent

38

39 Tachycardie par réentrée intra nodale TRIN Dualité de conduction Voie lente et voie rapide Début et fin brutaux Polyurie post critique

40

41 PR Court < 120 ms FAISCEAU ACCESSOIRE ( KENT ) Présence dune voie de conduction auriculo- ventriculaire accessoire (faisceau de Kent) Les ventricules sactivent par deux voies - Le nœud et le His - Le Kent (conduction très rapide) qui court-circuite le NAV

42 Le Syndrome de Wolff Parkinson White Voie accessoire (Faisceau de Kent) Onde Delta ou pré excitation PR court

43 PR Court < 120 ms Pré-excitation ventriculaire Sd de Wolff Parkinson White Interprétation PR court

44

45 Nœud AV Voie accessoire

46

47 Les Tachycardies ventriculaires Existence dun foyer ectopique Réentrée de branche à branche URGENCE

48 Dissociation AV Captures & Fusions Tachycardie ventriculaires

49 Tachycardie Ventriculaire

50

51 Bradycardie QT long ESV Torsade de pointe

52 Fibrillation ventriculaire

53 Fibrillation Ventriculaire en moins de 3 mn !

54

55 Supra ventriculaire / Ventriculaire Origine: Étage auriculaire QRS fins Régulier ou non Cœur sain Signes daccompagnement Relation AV? Origine: Étage ventriculaire QRS larges Régulier FE altérée Mal supportée Dissociation AV?

56 LES TRAITEMENTS DES TACHYCARDIES La Tachycardie sinusale La Tachycardie atriale La Fibrillation auriculaire Le Flutter auriculaire Les Tachycardies jonctionnelles – Par réentrée intra nodale – Wolff Parkinson White _ ttm,rf (modulation du NS ) _ ttm,rf _ ttm, cee (si moins de 6mois ) rf _ ttm, cee,rf _ cryoablation si proximité du NAV _ ttm,rf

57 TTT DES TACHY (suite). TACHYCARDIE VENTRICULAIRE _ ttm,cee,rf,dai,sat. FIBRILLATION VENTRICULAIRE _cee en urgence et rcp

58 Cest fini….

59 Principales anomalies rythmiques Les bradycardiesLes bradycardies Par dysfonction sinusale Par trouble de la conduction auriculo-ventriculaire Les tachycardiesLes tachycardies Supra-ventriculaires : flutter, fibrillation auriculaire Jonctionnelles : Bouveret, RR sur WPW Ventriculaires : tachycardie ventriculaire, fibrillation ventriculaire

60 La radiofréquence : définition La radiofréquence est une technique de chauffage qui permet la destruction fonctionnelle d un tissu myocardique. Ex : faisceau accessoire, réentrée intranodale, flutter auriculaire, tachycardies atriales et ventriculaires….

61 Étiologie Valvulopathies Hyperthyroïdie Péricardite IC globale Idiopathique (20%) 15% des plus de 70 ans!

62 Étiologie Valvulopathies Hyperthyroïdie Péricardite Cicatrice datriotomie Incidence FA/flutter

63 URGENCE? Souvent mal supportées Dyspnée…..syncope Insuffisance cardiaque Collapsus FV ACR... DAI

64 Étiologie Myocardiopathie ischémique Myocardiopathie dilatée Myocardiopathie hypertrophique Dysplasie VD Syndrome de Brugada Idiopathique

65 TV réduite par overdrive

66 TV réduite par CEE

67 Le Flutter ventriculaire Forme de TV très rapide (>250bpm) Régulier Ondes de type sinusoïdale « Dent de scie » Perte de lactivité mécanique ACR

68 La Fibrillation ventriculaire >250 bpm Polymorphe Anarchique (durée, amplitude) Inefficacité mécanique (trémulation) ACRDégénérescence dune TV –Myocardiopathie… DAI

69 Étiologie Maladie coronarienne (75%) Dégénérescence dune TV –Myocardiopathie… Valvulopathie (RA) Brugada Idiopathique (5%)

70 FV spontanée

71 FV induite

72 CEE

73

74 La Torsade de pointe Rapide Changement daxe Arrêt spontané en principe… Si la TdP dure, risque de syncope!

75 Étiologie Bradycardie QT long Hypokaliémie

76

77 Le Syndrome de Brugada Risque élevé de mort subite par TV ou FV Anomalie génétique des canaux sodiques Patient symptomatique ou non 13 femmes pour 150 hommes DAI ?

78

79 Questions?

80 La Tachycardie sinusale Naissance dans le nœud sinusal Conduction AV en 1/1 À leffort Adrénergique

81 Les Arythmies Supra-ventriculaires A.Arythmies Auriculaires: 1. Fibrillation Auriculaire 2. Flutter Auriculaire 3. Tachycardie Atriale B.Tachycardies Auriculo-Ventriculaires: 1. Tachycardies Nodales 2. Tachycardies Réciproques (Voie Accessoire)

82 P-R normal P-R allongé (voie lente)

83 Pause post tachycardie


Télécharger ppt "TROUBLES DU RYTHME TACHYCARDIE: POULS>100PLS/MN. Etiologie Le plus souvent secondaire –Fièvre –Anémie –Hyperthyroïdie –Hypotension –État de choc –Induite."

Présentations similaires


Annonces Google