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Dermohypodermites aiguës. Classification anatomopathologique.

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Présentation au sujet: "Dermohypodermites aiguës. Classification anatomopathologique."— Transcription de la présentation:

1 Dermohypodermites aiguës

2 Classification anatomopathologique

3 Dermo-hypodermites microbiennes non nécrosantes Erésipèle Cellulite superficielle Hospitalisation uniquement si: Tableau général septique Comorbidité - contexte social Pas de facteurs locaux pouvant faire suspecter une DHBN

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7 Traitement Antibiothérapie per os : Amoxicilline 3- 4,5 g /24h 15 jours Pristinamycine si allergie 3g / 24h Antibiothérapie IV : Péni G m Amoxicilline 3-4,5 g / 24h Pas danticoagulation Isocoagulation non indispensable Pas décho-doppler systématique

8 Dermohypodermites nécrosantes Douleur locale intense Œdème majeur Bulles hémorragiques Nécrose cutanée Zone de marbrures – livedo Hypoesthésie superficielle Induration - crépitation Signes locaux

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14 Classification bactériologique Anat-pathCliniquesMicro-organismes Nécrosante sans atteinte musculaire Nécrosante avec atteintemusculaire Cellulite clostridiale Cellulite nécrosante synergystique Fasciite nécrosante Myosite streptoccoccique à anaérobies Myonécrose clostridiale Clostridium Streptococcus anaérobies aérobies, Bactéroides Streptococcus anaérobies aérobies, Staphylococcus, Bactéroides Streptococcus anaérobies aérobies, Staphylococcus Clostridium

15 Traitement Antibiothérapie Pénicilline G millions dunités / 24h + Clindamycine 1,8- 2,4g Si allergie Vancomycine-métronidazole Si atteinte abdomen ou périnée : Tazocilline 4gx3 ou Tienam 5oomgx4 + aminosides Débridement chirurgical Loxygénothérapie hyperbare na pas sa place dans les premières heures


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