Dermohypodermites aiguës

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1 Dermohypodermites aiguës

2 Classification anatomopathologique

3 Dermo-hypodermites microbiennes non nécrosantes
Erésipèle Cellulite superficielle Hospitalisation uniquement si: Tableau général septique Comorbidité - contexte social Pas de facteurs locaux pouvant faire suspecter une DHBN Diagnostic différentiel: Dermohypodermite inflammatoire sur insuffisance veineuse Eczéma: ++ avec traitement d’ulcère

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7 Traitement Antibiothérapie per os :
Amoxicilline 3- 4,5 g /24h jours Pristinamycine si allergie 3g / 24h Antibiothérapie IV : Péni G m Amoxicilline 3-4,5 g / 24h Pas d’anticoagulation Isocoagulation non indispensable Pas d’écho-doppler systématique

8 Dermohypodermites nécrosantes
Douleur locale intense Œdème majeur Bulles hémorragiques Nécrose cutanée Zone de marbrures – livedo Hypoesthésie superficielle Induration - crépitation Signes locaux

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14 Classification bactériologique
Anat-path Cliniques Micro-organismes Cellulite clostridiale Clostridium Nécrosante sans atteinte musculaire Streptococcus anaérobies aérobies, Bactéroides Cellulite nécrosante synergystique Streptococcus anaérobies aérobies, Staphylococcus, Bactéroides Fasciite nécrosante Streptococcus anaérobies aérobies, Staphylococcus Myosite streptoccoccique à anaérobies Nécrosante avec atteintemusculaire Myonécrose clostridiale Clostridium

15 Traitement Antibiothérapie Débridement chirurgical
Pénicilline G millions d’unités / 24h + Clindamycine 1,8- 2,4g Si allergie Vancomycine-métronidazole Si atteinte abdomen ou périnée : Tazocilline 4gx3 ou Tienam 5oomgx4 + aminosides Débridement chirurgical L’oxygénothérapie hyperbare n’a pas sa place dans les premières heures