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RESEAUX DE SANTE : réseaux de cancérologie Dr Karine MEUNIER Equipe Mobile de Soins de Support Centre Hospitalier de Haguenau.

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1 RESEAUX DE SANTE : réseaux de cancérologie Dr Karine MEUNIER Equipe Mobile de Soins de Support Centre Hospitalier de Haguenau

2 PLAN Épidémiologie Plan Cancer Réseau régional Pôle de cancérologie Réseaux territoriaux 3C Intérêts et succès

3 EPIDEMIOLOGIE: Alsace Cancer: 22% des décès, décès annuels (contre 2000 en 1998) 1ère cause de mortalité chez lhomme, soit 34% (moitié: poumon et VADS, puis colon-rectum et prostate) 2ème cause de mortalité chez la femme, soit 23% (moitié: sein, colon- rectum, poumon, ovaire)

4 Décès et nouveaux cas plus fréquents que moyenne nationale et européenne Nombre de nouveaux cas augmente (mélanome, poumon chez la femme)

5 PLAN CANCER Premiers États Généraux des patients atteints de cancer en 1998: insuffisance de la procédure dannonce, dorganisation et de formation des équipes hospitalières Plan cancer : actions damélioration de prévention, de dépistage, dorganisation de soins, daccompagnement, de formation et de recherche 70 mesures

6 Quelques mesures du Plan Cancer 29 : Réseaux régionaux de cancérologie 30 : Pôle régional de cancérologie 31 : Généraliser la concertation pluridisciplinaire 32 : Centres de Coordination en Cancérologie 33 : Participation des médecins généralistes 34 : Dossier communiquant 39 : Information des patients 40 : Dispositif dannonce 42 : Soins de support 43 : Soins palliatifs

7 DEFINITION Le RESEAU constitue, à un moment donné, sur un territoire donné, la réponse organisée d'un ensemble de professionnels et/ou de structures, à un ou des problèmes de santé précis, prenant en compte les besoins des individus et les possibilités de la communauté.

8 OBJECTIFS des RESEAUX Qualité: tout patient bénéficie de la même qualité de soins Égalité daccès aux soins Prise en charge dans une structure pluridisciplinaire Référentiels donnant les lignes des traitements applicables à lensemble des patients (dossier discuté en RCP)

9 OBJECTIFS Amélioration de lannonce du diagnostic, PPS, de laccès à des soins de support et de la coordination Favoriser les soins de proximité Évaluation de lorganisation et des pratiques Renouvellement des techniques de radiothérapie

10 PLAN CANCER: organisation National : INCa (Institut National du Cancer) et DHOS (Direction de lHospitalisation et de lOrganisation des Soins) Régional : Réseau Régional de Cancérologie (CAROL: Coordination Alsacienne des Réseaux Oncologiques Locaux) et ARH (Agence Régionale de lHospitalisation)

11 PLAN CANCER: organisation Territorial : 3C (Cellule de Coordination en Cancérologie) et réseaux territoriaux Territoires 1 et 2 : réseau RONA (Nord Alsace) public et privé et ONCOLIA privé, 3C (CPS, ONCOLIA) Territoire 3 : réseau ROCA (Centre Alsace), 3C (Colmar) Territoire 4 : réseau ROSA (Sud Alsace), 3C (Mulhouse)

12 Réseaux Régionaux de Cancérologie (mes.29) Un réseau régional du cancer dans chaque région Des réseaux de soins locaux Obligation de travailler en réseau Procédure dagrément des réseaux Organisation juridique et le financement des structures de coordination Formation de coordonnateur de réseau

13 Réseau CAROL: organisation Association de loi locale constituée Adhérents représentent lensemble des acteurs de la prise en charge des patients atteints de cancer Piloté par un conseil dadministration Aidé par une équipe opérationnelle constituée dun secrétariat, de 2 chargés de missions et dun médecin coordinateur régional en charge des missions du réseau Financement par la DRDR (Dotation Régionale de Développement des Réseaux sur décision conjointe de lARH et lURCAM) et lINCa

14 Réseau CAROL: composition Adhésion volontaire à lassociation Hôpitaux publics et privés signataires de la convention Union régionale des médecins libéraux dAlsace Ligues contre le Cancer Associations de professionnels libéraux impliqués dans la prise en charge du cancer Registres du cancer (surveillance épidémiologique) Associations de patients

15 Réseau CAROL: missions Outil fédérateur et de coordination au service des acteurs de la prise en charge des patients atteints de cancer Promotion et amélioration de la qualité en cancérologie (référentiels régionaux) Promotion doutils de communication communs au sein de la région (DCC: Dossier Communicant en Cancérologie-mes.34) Aide à la formation continue

16 Réseau CAROL: missions Recueil et analyse régionale des données relative à lactivité de soins, alimentés par les 3C Représente la région auprès des instances nationales Évaluation des membres et des pratiques au sein du réseau Information des professionnels et des patients (répertoire des moyens et des compétences de la région)

17 Réseau CAROL: réalisations Site Internet dinformations Élaboration et diffusion des référentiels Annuaire des RCP (Réunions de Concertation Pluridisciplinaire) Boîte à outils à destination des 3C (aide à la formation et à lorganisation) Préparation dun pré-DCC Préparation dun tableau de bord de recueil des données de cancérologie à destination des 3C

18 Pôle régional de cancérologie (mes.30) Coordonné par le réseau régional Établissements ou sites de cancérologie qui, en plus de leurs activités de soins standards, assurent des missions de recours (soins complexes, hautement spécialisés, faisant appel à un plateau technique spécifique), d'expertise, de recherche clinique et d'innovation Missions de recherche et denseignement Centre de lutte contre le cancer (CPS)

19 PLAN CANCER: organisation Territorial: 3C (Cellule de Coordination en Cancérologie) et réseaux territoriaux Territoires 1 et 2: réseau RONA (Nord Alsace) public et privé et ONCOLIA privé, 3C (CPS, ONCOLIA) Territoire 3: réseau ROCA (Centre Alsace), 3C (Colmar) Territoire 4: réseau ROSA (Sud Alsace), 3C (Mulhouse)

20 Réseaux territoriaux: acteurs Établissements autorisés pour chaque technique et chaque organe (réseau, DA, PPS, référentiels, ttt innovants, essais cliniques, seuils de pratique) Établissements associés Médecins spécialistes libéraux Médecins généralistes, IDE, pharmaciens, kinésithérapeutes, psychologues, assistantes sociales, diététiciennes, ergothérapeutes,…

21 Participation des médecins généralistes (mes.33) Faciliter la prise en charge et le suivi de proximité des patients atteints de cancer par une meilleure insertion des médecins généralistes dans les réseaux de soins en cancérologie. Participation à la RCP et accès au dossier des patients suivis Mise en place dun forfait de suivi, couvrant les périodes inter-hospitalières, les traitements à domicile et le suivi post- thérapeutique

22 Réseaux territoriaux: objectifs Coordination et continuité des soins Relation ville-hôpital Membre et coordination par le réseau CAROL Expertise complémentaire demandée par le médecin traitant auprès dun autre membre du réseau Identifié dans le SROS III (Schémas Régionaux dOrganisation Sanitaire) évaluant la nécessité de loffre de soins

23 Réseaux territoriaux: objectifs Organisation avec autres réseaux concernés (soins palliatifs, gérontologie,…) Rapprochement avec secteur social Fluidité du parcours Répertoire territorial (CT, RT, support, soutien psychologique et social, aide à domicile, accompagnement,…)

24 Dispositif dannonce (mes.40) 4 temps: Temps médical: annonce du diagnostic, RCP, PPS (mes.31) Temps daccompagnement soignant: écoute, reformulation, recueil des données en soins de support, information Accès à une équipe impliquée dans les soins de support (mes.42) Temps darticulation entre la médecine de ville et lhôpital

25 PLAN CANCER: organisation Territorial: 3C (Cellule de Coordination en Cancérologie) et réseaux territoriaux Territoires 1 et 2: réseau RONA (Nord Alsace) public et privé et ONCOLIA privé, 3C (CPS, ONCOLIA) Territoire 3: réseau ROCA (Centre Alsace), 3C (Colmar) Territoire 4: réseau ROSA (Sud Alsace), 3C (Mulhouse)

26 3C: Centres de Coordination en Cancérologie (mes.32) Objectif: conditionne lautorisation dun établissement à la prise en charge des patients atteints de cancer, puis suivi Missions: Met à disposition des référentiels aux intervenants et veille à leur respect Sassure de la pluridisciplinarité, DA, PPS (traçabilité et qualité), accès à des soins de support et aux essais cliniques Informe les patients et veille à faciliter leur prise en charge Produit des informations sur les activités et la qualité

27 3C: Centre de Coordination de Cancérologie Structure au sein détablissements autorisés ou en regroupant plusieurs Cellule qualité Veille au respect des bonnes pratiques et à la mise en place des mesures du plan caner Évaluation des pratiques grâce au rapport dactivité fourni par le réseau régional

28 3C: liens Internes: avec la Commission Médicale dÉtablissement, les services de soins, les praticiens, la direction de létablissement Externes: CAROL, ARH, réseau territorial de proximité

29 En pratique: parcours de soins Dépistage ou complication Diagnostic Annonce du diagnostic RCP Consultation: PPS Consultation infirmière Soins de support Traitements spécifiques Soins palliatifs

30 INTERETS ET SUCCES Implique transdisciplinarité et décloisonnement des modes d'exercice, renouvellement des pratiques, donne un sens nouveau à l'exercice professionnel Offre des compétences spécifiques de manière complémentaire (richesse de l'approche transversale) Tisse une cohérence pour une prise en charge globale de la personne. Permet de surmonter les peurs communes face à la maladie lorsque la formation initiale apparaît insuffisante devant une pathologie ou une problématique de santé nouvelle. Permet un maillage du territoire entre structures de santé, professionnels exerçant en libéral, services publics et associations (meilleure orientation dans le système de santé) Offre un espace de parole et d'initiative pour les personnes malades (travail étroit avec les associations)

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