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1 Journée d information «Risque Légionelle » Aix en Provence 02 décembre 2010 La bactérie Legionella, la légionellose et la prévention du risque lié aux.

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1 1 Journée d information «Risque Légionelle » Aix en Provence 02 décembre 2010 La bactérie Legionella, la légionellose et la prévention du risque lié aux légionelles Dr Jean-Luc DUPONCHEL – DSPE/ARS Paca

2 2 Lagent pathogène : la légionelle Bactérie aérobie dorigine hydrique Conditions de développement : Température - prolifération entre 25° et 42°, maximale autour de 37°C - croissance stoppée à partir de 50°C, destruction si T° plus élevée Stagnation Tartre La maladie : la légionellose 2 à 10 jours après lexposition, syndrome pseudo grippal infection aiguë pulmonaire grave. Létalité = 10% à 20% selon les séries Transmission = inhalation micro gouttelettes Pas de transmission inter humaine A ce jour, pas de cas de légionellose lié à une ingestion deau contaminée Maladie à déclaration obligatoire

3 Le diagnostic biologique - Isolement Legionella (mise en culture) dans prélèvements pulmonaires (3 à 10 jours) - Recherche d'antigènes urinaires de Legionella : rapidité (uniquement pour le sérotype le plus courant Lp1) - Lexamen direct de prélèvements pulmonaires par immunofluorescence directe (diagnostic rapide). - Sérologie (réponse tardive qui explore cinétique de la contamination) - A l avenir : détection par amplification génomique (PCR)

4 4 Contamination humaine = Conjugaison de 3 phénomènes Contamination de leau par des Legionella pathogènes (notamment Legionella pneumophilla) Aérosolisation sous forme de gouttelettes de moins de 5µm Exposition de personnes Installations à risque : Réseaux deau chaude sanitaire (ECS) Tour aéro réfrigérante (TAR) voie humide Dispositifs de traitements respiratoires par aérosols …

5 5 Concentration de légionelles au niveau de la source dexposition : - dose infectante pour lhomme non clairement définie - seuil de 10 3 UFC/l risque plus important - concentration dans leau très fluctuante Durée dexposition à la source Facteurs individuels de lhôte ++++ (tabagisme, corticothérapie, immunodépression, diabète, antécédents particuliers comme la silicose …) Virulence des souches : déterminants mal connus Facteurs intervenant dans la transmission et la survenue de la maladie

6 6 Le rôle de lARS Maladie à déclaration obligatoire, à la réception du signalement : Enquête épidémiologique pour reconstituer le parcours du malade durant la période de contamination probable. Identification des sources potentielles dexposition puis enquête environnementale sur celles-ci (lien notamment avec la DREAL en ce qui concerne les TARH). Recherche pour rattacher le cas investigué à la survenue dautres cas ( exclure un cas groupé ) : BDD géographique, signalement centralisé (InVS), signalement BDD européenne. Information des responsables des sources potentielles dexposition et éventuellement sécurisation des installations. Et parfois communication et gestion de crise (notamment quand identification de cas groupés)…

7 7 La légionellose est de mieux en mieux diagnostiquée mais « ? » sur lexhaustivité

8 8 Taux dincidence par sexe et par classes dâge des cas de légionellose survenus en France métropolitaine, (InVS)

9 9 Je vous remercie pour votre attention


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