INSTABILITE ANTERIEURE DE L EPAULE

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1 INSTABILITE ANTERIEURE DE L EPAULE

2 STABILITE ARTICULAIRE
FAIBLE STATIQUES BOURRELET GLENOIDIEN LIGAMENT GLENOHUMERAUX PRESSION NEGATIVE DYNAMIQUES COIFFE DES ROTATEURS

3 BOURRELET GLENOIDIEN PERIPHERIQUE FIBROCARTILAGE CONCAVITE

4 LIGAMENTS GLENOHUMERAUX
LGHS LGHM LGHI +++

5 EPAULE NORMALE

6 LUXATION ANTERO INTERNE
FREQUENT ++++ SUJETS JEUNES ACCIDENTS DE SPORT

7 LESIONS INITIALES

8 LESIONS INITIALES CICATRISATION LESION DE BROCA HARTMAN TOTALE
INCOMPLETE ANORMALE LESION DE BROCA HARTMAN

9 LESIONS OSSEUSES HUMERALES GLENE DE LA SCAPULA ENCOCHE DE MALGAIGNE
REBORD ANTEROINFERIEUR

10 LESIONS DE L’INSTABILITE

11 STABILISATION GLENOHUMERALE SOUS CONTRÔLE ARTHROSCOPIQUE
MINIMUM : AUSSI BIEN QU’A CIEL OUVERT BOURRELET ET CAPSULE

12 COURBE D’APPRENTISSAGE
DIAGNOSTIC PREPARATION DU BOURRELET ET DE LA CASPULE PREPARATION DE LA GLENE FIXATION TRANSGLENOIDIENNE FIXATION AU BORD ANTERIEUR DE LA GLENE PAS DE COMPROMIS

13 ANESTHESIE AG + ALR AMBULATOIRE DOULEUR POSTOPERATOIRE
Cartilage cricoide ANESTHESIE AG + ALR BLOC INTERSCALENIQUE AMBULATOIRE DOULEUR POSTOPERATOIRE PRESSION ARTERIELLE < 100

14 INSTALLATION ADRENALINE DECUBITUS LATERAL DOUBLE TRACTION ZENITH VRAI
HORIZONTALISATION GLENOIDIENNE POULIE 10% POIDS DU CORPS TRACTION STERILE EXAMEN DYNAMIQUE ADRENALINE

15 ARTHROSCOPIE DIAGNOSTIQUE
C’EST BIEN UNE INSTABILITE EPAULE DOULOUREUSE ET INSTABLE DRIVE THROUGH SIGN CARTILAGE LESION DE PASSAGE ENCOCHE HUMERALE LIGAMENTS BOURRELET

16 EXPLORATION

17 BOURRELET ET CAPSULE AUSSI AGGRESSIF QU’A CIEL OUVERT SANS SECTION DU SUBSCAPULAIRE

18 BOURRELET ET CAPSULE DISSECTION MUSCULOCAPSULAIRE PAR LA LESION DE BANKART AU CONTACT DE LA GLENE B.E. OU R.F.

19 PREPARATION

20 PREPARATION BOURRELET ET CAPSULE

21 AVIVEMENT GLENOIDIEN RAFRAICHISSEMENT PAS DE TRANCHEE RAPE MECANIQUE

22 FIXATION CAPSULAIRE FIXATION TRANSGLENOIDIENNE MONOFILAMENT
REVERDIN ARTHROSCOPIQUE 5 à 6 SUTURES RETENTE SUPERIEURE ET MEDIALE TENUE MAXIMALE ANTEROSUPERIEURE ETAPE DANS LA COURBE D APPRENTISSAGE

23 FIXATION AU BORD ANTERIEUR DE LA GLENE
ANCRES METAL/BIORES DISSOCIER PASSAGE DU POINT ET FIXATION FIXATION SURELEVEE ANCRE IMPACTEE MONOFILAMENT ANCRE VISSEE FIL TRESSE AU MOINS 3

24 NŒUDS SOUS ARTHROSCOPIE
UN FIL UN NOEUD CANULE PINCE DEMELE FIL POUSSE-NOEUD

25 FIXATION

26 SUITES POSTOPERATOIRES
AMBULATOIRE IMMOBILISATION 4 SEMAINES ARMER A 4 MOIS

27 CONTRE-INDICATIONS LUXATIONS RECIDIVANTES >5 EPISODES
SPORTS ARMER CONTRE RUGBY HANDBALL LESIONS OSSEUSES BIPOLAIRES HYPERLAXITE ???

28 INDICATIONS EPAULE DOULOUREUSE ET INSTABLE SUBLUXATIONS CHRONIQUES
PAS DE LESIONS OSSEUSES ENCOCHE AMPUTATION GLENOIDIENNE SPORTS DE LANCER

29 RETRACTION CAPSULAIRE
DIMINUTION DU VOLUME ARTICULAIRE EFFET THERMIQUE

30 RETRACTION CAPSULAIRE THERMIQUE
INSTABILITE ANTEROINFERIEURE SANS LESION DE BANKART ALTERNATIVE A LA PLASTIE A CIEL OUVERT SPORTIFS DE LANCER EPAULES DOULOUREUSES ET INSTABLES HYPERLAXITE ?

31 PREMIER EPISODE DE LUXATION
OPTION APPREHENSION ET NON LUXATION LUXATION TRAUMATIQUE AGE < 25 PREMIER EPISODE SPORTIF ARMER CONTRE HAUT NIVEAU SI RECIDIVE AVANT DEUX ANS

32 PLASTIE CAPSULAIRE

33 MERCI