Lithiase biliaire Dr CHADY SALLOUM Centre Hépato-Biliaire

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1 Lithiase biliaire Dr CHADY SALLOUM Centre Hépato-Biliaire
In summary, bile duct injury is inflicted as result of imprecise dissection and poor visualization of anatomical strictures precise diagnosis of the level of stricture prior surgery is desirable associated condition such as abcess, portal hypertension, biliary fistula are best treated before stricture repair selected high risk patients may be treated by non operative tratment most benign strictures should be managed by dissection of the left biliary duct and a direct mucosa-mucosa anastomosis repair of bile duct strictures is a specialist procedure, with the best results obtained at the initial repair. Repeated failed attemps at anastomosis or intubation lead to complex high stricture and progressive liver failure and then to liver transplantation Dr CHADY SALLOUM Centre Hépato-Biliaire Hôpital Paul Brousse (Villejuif) IFSI Charles Foix Janvier 2010

2 Définitions Lithiase biliaire Formation: vésicule biliaire
présence de calculs dans les voies biliaires Formation: vésicule biliaire lithiase vésiculaire Migration: cholédoque… lithiase de la voie biliaire principale

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4 Les calculs 2 types : Calculs cholestéroliques de couleur jaunâtres (80% en France) Calculs pigmentaires de couleur noire (20% en France)

5 Lithiase vésiculaire Très fréquente: 10% de la population
La majorité des sujets est asymptomatique

6 Lithiase vésiculaire asymptomatique
Pas de signe Découverte fortuite (échographie) Il ne faut rien faire +++

7 Lithiase vésiculaire symptomatique
« Colique hépatique » Antalgiques pour traiter la crise Prévoir une cholécystectomie++

8 Cholécystite aigue Infection de la vésicule biliaire
Cholécystite lithiasique Douleur et fièvre à 38°5 Antibiotiques et cholécystectomie en urgence

9 Lithiase de la voie biliaire principale
Rarement asymptomatique Angiocholite++ Douleur, fièvre et ictère Risque de choc septique Pancréatite aiguë biliaire

10 Cholécystectomie laparoscopique

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