« Développer la sensibilité culturelle des soignants » UE 1

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1 « Développer la sensibilité culturelle des soignants » UE 1
« Développer la sensibilité culturelle des soignants » UE 1.1 S2 Psychologie Sociologie Anthropologie Ellen Hervé

2 "Vous ne cessez de coudre et tisser votre propre manteau d’arlequin, aussi nué ou bariolé, mais plus libre et souple que la carte de vos gènes" Michel Serres Philosophe nous appartenons - appartenance imposée ou choisie -, à plusieurs groupes, sous-groupes et traditions culturelles. Ainsi, la même personne peut être d’origine indienne, musulmane, végétarienne, ouvrière, artiste, citoyen français, résidente à Madagascar... ; femme, réunionnaise, française, européenne, hindoue, poète... ; se déclarer chrétienne de culture indienne, ou musulmane de culture berbère, ou encore bouddhiste, africaine, de culture occidentale, etc. Ainsi, chaque individu peut se caractériser par plusieurs appartenances simultanées et successives. Certains spécialistes préfèrent parler d’identités multiples : identité personnelle (subjective), identité sociale (objective), identité culturelle... "n’est pas une juxtaposition de ces multiples identités. Elle en constitue l’intégration en un tout structuré, plus ou moins cohérent et fonctionnel" (4). C’est un système dynamique, à la fois processus et structure, en construction permanente tout en gardant une organisation stable. "Malgré le caractère mouvant - suivant les situations - et changeant - dans le temps - de l’identité, le sujet garde une conscience de son unité et de sa continuité, de même qu’il est reconnu par les autres comme étant lui-même", écrit Camilleri (5).

3 Thèmes abordés Ethnologie et anthropologie de la santé, disciplines connexes La culture, l’identité culturelle, les modes d’expression culturels L’acculturation, les modes d’acculturation L’enculturation, l’intégration, la déculturation Les niveaux d’influence de la culture Les menaces identitaires De l’éthnocentrisme a l’éthnorelativisme Les étapes de la sensibilité culturelle Racisme, stéréotypes et préjugés Les représentations de la maladie a travers les cultures Interculturalité et contexte de soins en France, Interaction des cultures dans le système de soins La compétence culturelle infirmière L’identité culturelle soignante, exemples de rites soignants Approche par cycles de la vie des situations de soins, exemple de l’adolescence Les modèles de soins interculturels, le modèle transculturel de Purnell, objectifs du soin interculturel Exemples de situations prévalentes, exemple d’une démarche de terrain Exemple de soins culturellement sensibles

4 Intentions pédagogiques
Identifier les concepts et modèles de soins de référence pour aborder la dimension interculturelle du Soin Identifier les approches et outils adaptés pour développer la compétence culturelle infirmière Comprendre l’impact de la culture des soignants et soignés sur les situations de soins.

5 Préalables Il appartiendra aux infirmiers de contextualiser les connaissances et outils présentés ici en faisant une véritable analyse des facteurs culturels pertinents a prendre en compte chez la personne soignée dans sa singularité Comme l’indique Anne Vega « l’approche anthropologique des soins incite les professionnels a développer tout particulièrement leurs aptitudes a l’écoute et a l’observation, c’est a dire la prudence ».

6 Ethnologie et anthropologie de la santé, disciplines connexes
L’ethnologie: Etudie les représentations et pratiques populaires liées a la maladie et a ses traitements, elle s’intéresse en particulier aux guérisseurs, prêtres, shamans et autres spécialistes religieux dont les pratiques ont de fortes composantes thérapeutiques dans toutes les cultures, a toutes les époques. L’anthropologie de la santé: En tant que sous discipline de l’ethnologie, en plus du traitement des maladies prend en compte l’ensemble des composantes sociales et culturelles qui interviennent dans la santé.

7 La culture La culture Selon Geert Hofstede  La culture est une programmation mentale collective propre à un groupe d’individu. » Il décrit 4 dimensions universelles de l’identité culturelle La distance hiérarchique Le degré d’individualisme/collectivisme Le degré de masculinité et de féminité Le contrôle de l’incertitude

8 par un groupe important
La culture La culture est un mode de vie partagé par un groupe important de personnes Valeurs et attitudes règles sociales Langage Façon individuelle d’exprimer ses pensées Outils Objets Parures symboles Croyances spirituelles

9 L’identité culturelle
Selon Denys Cuche: C’est la modalité de catégorisation de la distinction nous/eux fondée sur la différence culturelle. L’identité d’une collectivité participe a son univers culturel mais ne le recouvre pas totalement. Cette identité se construit et se reconstruit au fil des échanges sociaux, elle est en perpétuel mouvement voire en constante évolution. Selon Edmond Marc Lipiansky: Deux aspects de l’identité culturelle: Modes de sentir, de penser, d’agir que le sujet ( individuel ou collectif) tire de ses appartenances culturelles Sentiment subjectif qu’a le sujet de ce qui l’identifie culturellement

10 Modes d’expression culturels
Les mythes: Un système d’explication du monde, un récit fabuleux d’origine populaire racontant des actions, des aventures d’êtres personnifiant les forces naturelles, les exploits des dieux.C’est aussi une représentation collective des attitudes et comportements de certains groupes sociaux ( par exemple le mythe de la politesse française).Ils servent a traduire les croyances, les sentiments religieux d’une société en expliquant de manière irrationnelle ses origines.Il sert a structurer l’homme dans ses croyances Les rites:Ensemble de règles établies pour ponctuer un événement de la vie quotidienne.Ensemble codifié de paroles proférées, de gestes accomplis, d’objets manipulés a suivre scrupuleusement selon l’ordre prescrit. Les croyances: Le fait de tenir pour vrai, d’affirmer sans pouvoir administrer la preuve.Elles assurent le rôle de ciment social. La magie: Pouvoir d’entrer en contact avec les esprits, de se métamorphoser, de quitter la terre pour rejoindre le monde des esprits. Impact rationnel et irrationnel de la magie fortement ancrée dans la vie des individus.

11 L’acculturation Acculturation
Selon Redfield (R), Linton (R), Herskovits (MJ), l’acculturation est « le processus d'apprentissage par lequel un enfant reçoit la culture de l'ethnie ou du milieu auquel il appartient »   Selon Denys Cuche c’est « L'ensemble des phénomènes qui résultent d'un contact continu et direct entre des groupes d'individus de culture différente et qui entrainent des changements dans les modèles culturels initiaux de l'un ou des deux groupes » L’acculturation se produit aussi au niveau individuel, en confrontation a une culture différente de la sienne.

12 Les modes d’acculturation
Selon John Widdup BERRY: Assimilation : abandon de son identité culturelle pour adopter la culture dominante. Marginalisation : abandon de son identité culturelle sans adopter et/ou rejeter la culture dominante Séparation : maintien de son identité culturelle sans adopter la culture dominante. Intégration : maintien de son identité culturelle et adoption de la culture dominante Déculturation: désintégration de la personnalité, dépression , suicide

13 L’enculturation Enculturation :
Selon Melville Herskovits: processus par lequel l'individu assimile durant toute sa vie les traditions de son groupe et agit en fonction de ces traditions. L'enculturation procède sur deux plans le début de la vie et l'âge adulte. Dans les premières années l'individu est conditionné à la forme fondamentale de la culture où il va vivre. Il apprend à manier les symboles verbaux qui forment sa langue, il maîtrise les formes acceptées de l'étiquette, assimile les buts de vie reconnus par ses emballages, s'adapte aux institutions établies. Au cours de son développement, le sujet s’approprie et incorpore les normes, les valeurs et les représentations de la culture de son milieu. Il se construit ainsi une identité culturelle, qu’il a en partage avec les autres membres de son groupe. C’est le phénomène dit de "socialisation / enculturation", qui commence dès l’enfance et qui dure tout au long de la vie (1), donc toujours en construction, toujours inachevé.

14 L’intégration Intégration
Processus par lequel un individu intériorise des normes et des valeurs de la culture avec laquelle il est en contact, et ce d'une façon conduisant à une insertion réussie à cette culture. Mais la rencontre entre cultures différentes peut aussi déboucher sur la ségrégation ou la marginalisation

15 La déculturation Déculturation
Selon Jean Poirier: Dégradation culturelle sous l'influence d'une culture dominante Selon Georges Devereux: La déculturation d'un trait culturel est le processus par lequel on le dépouille du sens qu'il a dans sa culture ( exemple: Masque comme object décoratif) Selon Sélim Abou : C’est la crise d’identité et de troubles de la personnalité qui peuvent survenir a la suite d’une rencontre négative entre deux cultures.Cette crise se traduit par un sentiment infériorité, le mépris de soi, le repli sur soi, l’angoisse ou l’agression.

16 Les niveaux d’influence de la culture schéma de Robert Kohls
                                                                L’un des modèles de représentation de la culture les plus connus est celui de l’iceberg. Sa finalité est d’illustrer les différentes composantes de la culture, en mettant en évidence le fait que certaines d’entre elles sont visibles, tandis que d’autres sont cachées et donc difficiles à découvrir. Le modèle de l’iceberg mobilise notre attention sur les aspects cachés de la culture. Il nous rappelle que, dans les rencontres interculturelles, les similitudes identifiées à première vue peuvent s’avérer basées sur des hypothèses qui ne reflètent pas la réalité. Chez les jeunes, les différences culturelles peuvent être plus difficilement perceptibles : dans tous les pays, les jeunes portent des jeans, écoutent de la musique pop et veulent pouvoir accéder à leur messagerie électronique. Aussi, apprendre interculturellement signifie d’abord être conscient de la partie cachée de son propre iceberg et être capable d’en parler avec les autres, afin de mieux se comprendre et d’identifier des points communs.

17 Les menaces identitaires
Selon M. Cohen Emrique: Risque de menace identitaire si l’interaction avec l’autre ne joue pas un rôle de: Confirmation de soi Valorisation de soi Miroir: l’autre semblable à soi

18 De l’éthnocentrisme à l’ethnorelativisme
Selon Milton Bennett ethnocentrisme = phase dans laquelle l’individu suppose que sa vision du monde est le centre même de la réalité.La dénégation est le fondement d’une vision du monde ethnocentrique: l’individu refuse l’existence de différences et d’autres visions du monde. ethnorelativisme = les cultures ne peuvent être comprises que comparativement les unes aux autres,un comportement particulier ne peut être compris que dans son contexte culturel. la différence n’est plus perçue comme une menace mais comme un défi. L’individu tente alors de développer de nouvelles catégories pour comprendre,au lieu de préserver les catégories existantes

19 Etapes de la sensibilisation culturelle
Selon Milton Bennett La clé du développement de la sensibilité et des aptitudes nécessaires à la communication interculturelle réside d'abord dans la vision [perception] que chacun entretient face aux différences culturelles. Bennett (1993) définit la sensibilité interculturelle en termes de phases du développement personnel. Son modèle de développement pose pour principe un continuum de sophistication croissante dans la façon de gérer les différences culturelles partant de l’ethnocentrisme en passant par des phases de plus grande reconnaissance et d’acceptation de la différence que Bennett appelle «l’ethnorelativisme».

20 Les étapes de la sensibilisation culturelle
Déni: le plus bas degré d'ouverture face aux différences culturelles. On ignore tout simplement qu'elles existent, ou bien on les perçoit à un niveau très général : ce qui résulte d'un isolement physique ou social en rapport avec ces différences. « esprit de clocher », « sous-humains ». Défense:perception assez forte des différences culturelles pour qu'elles soient menaçantes. La forme de défense la plus commune est celle du dénigrement des différences. Une autre forme du stade de défense est le postulat de supériorité culturelle Minimisation:les personnes à ce stade recherchent une paix ou un confort qu'il est impossible de ressentir dans le stade de la Défense. À ce stade,on présuppose que toute l'humanité est régie par des principes communs de base qui guident les valeurs et les comportements.Dans ce contexte, les différences ne sont que des variations sur un thème commun à toutes les cultures.

21 Les étapes de la sensibilisation culturelle
4. Acceptation: Les gens qui sont au stade de l‘acceptation cherchent à explorer es différences et ne les perçoivent plus comme menaçantes.Ils acceptent le fait que des gens puissent avoir des cadres de références culturels différents des leurs. On les reconnaît à leur questionnement avide des gens de l'autre culture,qui traduit une volonté réelle de s'informer, et non pas de confirmer des préjugés. MOT CLE :CONNAÎTRE/APPRENDRE 5. Adaptation:La forme la plus commune d'adaptation est l'empathie. L'empathie, telle que définie ici par Bennett, implique un changement temporaire de cadre de référence, où l'on perçoit des situations comme si l'on était l'autre personne. Lorsque cette autre personne utilise une vision du monde passablement différente de la nôtre,l'empathie se rapproche d'un changement de vision culturelle, elle est partielle,s'étendant seulement aux domaines pertinents à la situation de communication. MOT CLE: COMPRENDRE

22 Les étapes de la sensibilisation culturelle
6. Intégration: Est le dernier stade d'ouverture face aux différences culturelles. Selon Adler [1977] la personne multiculturelle « n'est pas simplement la personne sensible à plusieurs cultures différentes. C'est plutôt la personne qui est constamment en train de devenir une partie de et qui se sent en même temps en dehors d'un contexte culturel donné ». Elle se développe seulement après des séjours prolongés dans plusieurs endroits où l'on est mis en contact avec d'importantes différences culturelles MOT CLE: FAIRE PARTIE DE

23 Racisme, stéréotypes et préjugés
Racisme Théorie selon laquelle il y a une hiérarchie des races Stéréotypes Représentation rudimentaire et simplificatrice,relativement figée servant a catégoriser un objet ou un groupe.Ils sont incontournables dans le processus cognitif (catégorisation) Préjugés Jugement positif ou négatif formulé par anticipation, sans expérience préalable.( objet, personne, situation).Pour accompagner une personne soignée il importe de les dépasser afin de ne pas agir au détriment de la dignité de la personne. Amin Maalouf explique bien dans son livre Les identités meurtrières que « lorsqu’on a été brimé à cause de sa religion, de sa peau, ou de son accent, ou de ses habits rapiécés, on ne l’oubliera pas. (...) On a souvent tendance à se reconnaître dans son appartenance la plus attaquée ; parfois on ne se sent pas la force de la défendre, on la dissimule, alors elle reste au fond de soi-même, tapie dans l’ombre, attendant sa revanche ; mais qu’on l’assume ou qu’on la cache, qu’on la proclame discrètement ou bien avec fracas, c’est à elle qu’on s’identifie. »75 Les fonctions des stéréotype et préjugés dans les relations intergroupes:Stéréotypes et préjugés s'inscrivent dans une tendance spontanée de l'esprit humain à la schématisation qui constitue une tentative pour maîtriser son environnement Dans la mesure où l'on connaît peu de choses d'un individu ou d'un groupe, on est amené à lui attribuer les caractéristiques de sa classe d'appartenance. La schématisation sert donc à appréhender, à ordonner et systématiser l'environnement social on peut dire que la perception de l'étranger implique plusieurs mécanismes : &endash; un effet de contraste qui tend à accentuer les différences entre les ressortissants appartenant à des nationalités distinctes ; &endash; un effet de stéréotypie qui conduit à percevoir un étranger à travers des représentations sociales toutes faites portées par la culture d'appartenance et à penser que tous les ressortissants d'une même nationalité correspondent à ces "prototypes" ; &endash; un effet d'assimilation qui amène à accentuer les ressemblances entre les individus de même nationalité. On catégorise les gens et les objets en fonction de l’idée qu’ils possèderaient la même nature. C’est le processus de catégorisation qui préside aux Stéréotypes. Cela consiste à expliquer ce que les gens font (conduites, comportements) par ce qu’ils sont (essence, nature). Le préjugé est, quand à lui, une attitude défavorable envers une ou plusieurs personnes en raison de leur appartenance à un groupe particulier. On l’a souvent décrit comme manifestant une forte charge affective et de l’ho

24 Les représentations de la maladie a travers les cultures
Par exemple sens religieux de la maladie comme: Étape conduisant au salut ( catholicisme ancien) Envoyée par Allah comme une épreuve qu’il faut endurer avec patience car au bout il y a une récompense ( Islam) L’homme est un être souffrant, la maladie n’est donc pas une surprise, la souffrance doit être soulagée dans l’espoir de survivre dans un monde où toutes les souffrances sont éteintes: Le Nirvana ( Bouddhisme) Conséquence de l’imperfection de l’homme due a la désobéissance de Dieu au Paradis, épreuve qu’il faut supporter ( Témoins de Jéhovah)

25 Interculturalité et contexte de soins en France
immigration pays anciennement colonisés non francophones inter-régionale laïcité à l’hôpital Circulaire du 2 février 2005 relative à la laïcité dans les établissements de santé Charte de la personne hospitalisée responsabilité infirmière Article R Code de Santé Publique, Décret n° du 29 juillet 2004 Soins dans le respect des composantes physiologiques, psychologiques, économiques, sociales et culturelles de la personnalité personnes soignées missions humanitaires mobilité des professionnels de santé: en Europe et dans le monde

26 La compétence culturelle Infirmière
savoir analyser et comprendre les situations de contact entre personnes et entre groupes porteurs de cultures différentes repérer et de lire ce qui se joue comme processus culturel dans l’interaction soignant/soigné prendre une distance suffisante par rapport à la situation de confrontation culturelle dans laquelle l’infirmière est impliquée afin d’adapter son intervention

27 Interaction des cultures dans le système de soins
soignants Cultures patients Culture du Système de santé Culture institutionnelle

28 Identité culturelle soignante
Liée à l’histoire: Evolution des pratiques médicales Religieuses, prostituées, laïques Liée aux représentations sociales: Le vêtement blanc, la vocation L’éternel féminin

29 Exemples de rites soignants
Rapport au temps: horaire visites médicales, toilettes, soins programmés service des repas, changement d’équipe… Rapport hiérarchique: médecins, cadres de santé Communication: transmissions, staffs, pauses café… Rapport à l’hygiène: prévention des infections, lavage des mains, masques, gants ….. C;f Anne Vega

30 Une approche par les cycles de la vie des situations de soins
Maternité et naissance Enfance et adolescence Age adulte Vieillesse et fin de vie Dans chaque culture ces étapes font l’objet de rites et croyances particuliers

31 Exemple de situation culturelle de soins par cycles de vie
Adolescence: Kim jeune fille âgée de 14 ans de père Vietnamien et de mère Parisienne s’écorche la peau des avant bras dans la salle de bain, elle se sent impuissante à intervenir lors d’un conflit parental

32 Modèles conceptuels de soins interculturels
Différents modèles anglo-saxons Complémentaire de l’approche centrée sur les 14 besoins selon Virginia Henderson Développer des grilles de lecture des situations de soins interculturelles Alternative a la psychiatrisation de la migration Apports des sciences humaines

33 Le Modèle Transculturel de Purnell 12 facteurs culturels
Selon Larry Purnell Les 12 domaines essentiels à l’établissement d’un bilan des attributs ethno-culturels d’un individu, d’une famille ou d’un groupe sont: 1. Sommaire, localité habitée et topographie 2. Communication 3. Rôles et organisation de la famille 4. Les questions relatives à la main d’œuvre 5. Écologie bio-culturelle 6. Comportements à risques élevés pour la santé 7. Nutrition 8. Pratiques durant la grossesse et la gestation 9. Rituels mortuaires 10. Spiritualité 11. Pratiques de soins 12. Pratiques des intervenants de la santé

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35 Exemple de situations prévalentes
Enfant de parents migrants présentant un comportement marginal, des échecs scolaire Femme de confession musulmane refusant l’examen gynécologique par un professionnel masculin Patient d’origine chinoise nécessitant des soins constants, toutes les nuits un membre de sa famille est à son chevet

36 Exemples de situations prévalentes
Patiente refusant une transfusion en situation d’urgence Patiente d’origine créole qui ne parle que cette langue et est considérée comme mutique et déséquilibrée psychologiquement Patient opéré récemment qui refuse tout antalgique

37 Exemple de situations prévalentes
Femme originaire d’une culture ou l’accouchement se fait en position accroupie et qui refuse d’être installée sur la table d’accouchement Incompréhensions entre une patiente multipare africaine et la puéricultrice qui lui enseigne les techniques de manipulation du corps de son enfant Déni culturel de la maladie chez les patients qui interprètent cette dernière comme un mauvais sort ou pas ( certains pays d’Afrique par exemple).

38 Exemples de situations prévalentes
Syndrome dépressif chez le migrant en spirale de désinsertion sociale Autorisation de soin uniquement consentie par le chef de famille Anxiété majeure d’un patient étranger en situation d’urgence Patient qui a besoin de faire ses ablutions avant sa prière

39 Exemples de situations prévalentes
Situations de violences familiales accrues avec le contexte migratoire Interprétation magico-religieuse d’un problème de santé (punition des dieux, des ancêtres) Toucher et regard dans le Soin Inadaptation des régimes alimentaires

40 Exemples de situations prévalentes
Conflits autour du nombre de visites dans une chambre a plusieurs lits entre patients de cultures différentes Rituels mortuaires difficiles a mettre en œuvre dans le respect de certains cultes méconnus ( faire appel a l’aumonier, au représentant du culte concerné)

41 Exemples de domaines du soin culturellement sensibles
La prise en charge de la douleur: L’expression de la douleur Le sens donné à la douleur Le traitement de la douleur La valeur de la douleur

42 Exemples de domaines du soin culturellement sensibles
Hygiène Pudeur rapport homme/femme intimité du patient Techniques du corps de l’enfant: scarifications et autres signes corporels symbolique de la coiffure, des bijoux, du vêtement

43 Exemples de domaines du soin culturellement sensibles
L’alimentation Symbolique spirituelle Rôles familiaux Liens affectifs Conservation des pratiques culturelles originelles Déséquilibres nutritionnels et risques liés aux habitudes de vie ( exemple: diabète et islam)

44 Exemples de domaines du soin culturellement sensibles
Lors d’un décès: Différents rituels de la mort et gestes selon les types de religions et croyances Personnes habilitées a faire la toilette mortuaire Position et habillement du corps Présence des proches et membres de la communauté spirituelle Le deuil Expression de la douleur et du chagrin Durée Cérémonies, veillées Vêtements et parures de deuil

45 Objectifs du soin intercutlurel
Identifier le mode de communication adapté au patient Identifier les barrières linguistiques (verbales, non verbales) et comment les compenser Organiser la traduction voir l’interprétariat culturel 4. Identifier la culture du patient et les organismes compétents en cas de spécificité 5. Evaluer la compréhension que le patient et ses proches ont de la situation de soins

46 Exemple d’une démarche de terrain
Population : enfants Spécialité médicale: Cardiologie pédiatrique Lieu :Paris

47 Objectif de la démarche de terrain
Individualiser la prise en charge de l’enfant et de sa famille: en respectant l’exercice des rites culturels et religieux Propres a chacun dans le cadre de l’organisation du service. uniformiser les pratiques concernant le respect des croyances et des convictions des personnes accueillies

48 Méthodologie de la démarche de terrain
étude approfondie des cultures : africaine, asiatique, maghrébine occidentale étude approfondie des religions : chrétienne, hindouiste, juive musulmane

49 Méthodologie de la démarche
Cultures Religions Afrique Asie Maghreb Occident Chrétienne Islamiste juive bouddhiste maternité naissance enfance famille alimentation maladie douleur mort

50 Conclusion L’interculturel c’est l’interpersonnel
Dimension ajoutée au rôle des soignants Trouver la juste distance Repèrer les groupes d’appartenance des personnes soignées et des collègues de travail « Il n’est de regard de l’autre que celui qui me change » Claude Levi-Strauss

51 Bibliographie Laplantine F. In Jodelet D. Les représentations sociales. Paris,  PUF, 1989 : 424 p. Poirier (J),  Ethnies et cultures, in Ethnologie régionale, Paris, Gallimard, Encyclopédie de la Pléiade, 1972, p.24-25 Hofstede Gert. Vivre dans un monde multiculturel, comprendre nos programmations mentales, Les Editions d'Organisation, Paris, 1994, 351 p. Redfield (R), Linton (R), Herskovits (MJ),  Memorandum on the study of acculturation,  in American Anthropology, n°38, 1936 Cuche Denys   La Notion de culture dans les sciences sociales La Découverte - Repères 2004 / 124 p. Coutu-Waculczyk Geneviève Pour des soins culturellement compétents :Le Modèle Transculturel de Purnell, in Rev,2011ue de l’ARSI,Paris, 2003,N°72,p34-47. Berry (J.W), Acculturation et adaptation psychologique, in La recherche interculturelle, tome 1, Paris, L'Harmattan, 1989 Couet J.-F. et A. Davie, Dictionnaire de l'essentiel en sociologie, Ed. Liris, Paris, 1999, p. 56 Herskovits M. Les Bases de l'anthropologie culturelle, Payot, 1967 (1948) Abou Sélim, R.Kasparian, A.Beaudouin, La population déplacée par la guerre du Liban, Paris, L’Harmattan, 1981, 200 p. Bennett Milton J Towards Ethnorelativism:A Development Model of Intercultural Sensitivity » dans Education for the Intercultural Experience. Paige, R M (ed) Yarmouth ME: Intercultural Press. 1993 Enyouma Marcus: Psychologie, Sociologie, Anthropologie , Cahiers des Sciences Infirmières , Paris, Elsevier Masson 2010,151p. Tison Brigitte, Hervé Ellen: Formation des soignants a l’approche interculturelle, Paris, Elsevier Masson,2007, 238p. Mesure S. et Savidan P. Le dictionnaire des sciences humaines, Paris, PUF,2006,