 Introduction › Depuis le 1 er enregistrement Doppler transcrânien d’une artère cérébrale (publication princeps de Rune Aaslid en 1982) Sont intervenues.

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2  Introduction › Depuis le 1 er enregistrement Doppler transcrânien d’une artère cérébrale (publication princeps de Rune Aaslid en 1982) Sont intervenues :  Des améliorations techniques :  Sonde Phase d’Array, Doppler couleur et énergie  Addition de l’échographie-accès acoustiques  Addition de tests pharmacodynamiques/produits de contraste  Meilleure maitrise des modalités d’examen Echo doppler transcranien: Technique qui a toute sa place dans l’évaluation du système circulatoire intracrânien.

3  Caractéristiques Clés de l’EchoDoppler transcrânien. › Seule technique évaluant l’ » hémodynamie » par mesure de la VELOCITE ( non le débit). › Réalisé en « temps réel ». › Accessible à de multiples situations:  Milieu hospitalier/ville.  Situations aigues ou non.  Au lit du patient.  A la répétition ( inocuité/coût). D’où indications/usages multiples, établis ou en cours d’investigation

4  PRINCIPALES APPLICATIONS CLINIQUES DE L’ECHODOPPLER TRANSCRANIEN : (1)(diagnostic, évaluation et exploration) › Diagnostic de sténoses intracrâniennes :  Pathologie athéromateuse ( bilan et phase aigue AVC)  Drépanocytose chez l’enfant › Evaluation du retentissement hémodynamique intracrânien de lésions sévères ou occlusives extracrâniennes, › Evaluation des voies de suppléance du Polygone de Willis

5  PRINCIPALES APPLICATIONS CLINIQUES DE L’ECHOPPLER TRANSCRANIEN:(2) › Monitoring :  Vasospasme (hémorragie sous-arachnoidienne et post traumatisme crânien)  Chirurgie (per endartériectomie)  Traitement thrombolytique › Autres:  Vasoréactivité, FOP, Fistule ou MAV.  Exploration de Migraine, Acouphène……,

6 1.Technique: Appareil d’échographie, Sonde PA 2 MHz 2.Modalités de l’examen: Positions du patient et de l’opérateur Fenêtres acoustiques Temporale, orbitaire, occipitale, Submandibulaire MODALITES DE L’ EXAMEN ECHODOPPLER TRANSCRANIEN

7 IV RENCONTRES VASCULAIRES du VAL d'OR 16 MAI 2009/J KUSMIEREK FENETRE TEMPORALE Mode B

8 Fenêtre Temporale Mode EnergieFenêtre Temporale Mode Duplex

9 IV RENCONTRES VASCULAIRES du VAL d'OR 16 MAI 2009/J KUSMIEREK FENETRE OCCIPITALE MODE B

10 FENETRE OCCIPITALE Mode Energie FENETRE OCCIPITALE Mode Duplex

11 EXEMPLES DE DIAGNOSTIC ECHODOPPLER DE STENOSES INTRACEREBRALES -STENOSE DE L’ARTERE CEREBRALE MOYENNE -STENOSE DE L’ARTERE CEREBRALE POSTERIEURE

12 IV RENCONTRES VASCULAIRES du VAL d'OR 16 MAI 2009/J KUSMIEREK

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14 EXEMPLES DE RETENTISSEMENT INTRACEREBRAL D’OCCLUSION DE CAROTIDE INTERNE: -RETENTISSEMENT MODERE -RETENTISEMENT IMPORTANT

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17 EXEMPLES D’EVALUATION ECHODOPPLER DE COMPENSATION INTRACEREBRALE D’UNE OCCLUSION CAROTIDE INTERNE: - PAR VOIE ANTERIEURE - PAR VOIE POSTERIEURE

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19 IV RENCONTRES VASCULAIRES du VAL d'OR 16 MAI 2009/J KUSMIEREK

20 APPORT AUX DIAGNOSTIC ET EVALUATION D’UNE MALFORMATION ARTERIOVEINEUSE

21 IV RENCONTRES VASCULAIRES du VAL d'OR 16 MAI 2009/J KUSMIEREK

22 CONCLUSION: -SEULE TECHNIQUE MESURANT L’HEMODYNAMIE (VELOCITE) -TOUTE SA PLACE PARMI LES PROCEDURES D’EXPLORATION DU POLYGONE DE WILLIS PAR: *CARACTERISTIQUES CLES *EVALUATION DES STENOSES INTRACRANIENNES *MESURE DU RETENTISSEMENT ET DE COMPENSATION INTRACRANIENS DE LESIONS EXTRACRANIENNES - NOMBREUX CHAMPS D’APPLICATION CLINIQUE ETABLIS - D’AUTRES SITUATIONS CLINIQUES SONT EN COURS D’INVESTIGATION