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Soins infirmiers en SM. B. Cadres de collecte de données: 2. Taxinomie de lANADI En 1986, lassociation nord-américaine pour le diagnostic infirmier a.

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1 Soins infirmiers en SM

2 B. Cadres de collecte de données: 2. Taxinomie de lANADI En 1986, lassociation nord-américaine pour le diagnostic infirmier a présenté officiellement un système de classification des diagnostics infirmiers; Il sagit dun modèle conceptuel qui vient remplacer lancienne liste alphabétique des diagnostics comme méthode de classement; Le traitement de très grand nombre de données exige des cadres de références comme base pour le raisonnement et ils facilitent le diagnostic.

3 2. Diagnostic infirmier La formulation du diagnostic infirmier se fait à partir de linterprétation des données recueillies; Les diagnostics infirmiers sont consignés par écrit et décrivent létat de santé dun individu et les altérations actuelles ou potentielles; Tel diagnostic reflète les processus biologiques, psychologiques, socioculturels, spirituels ou sexuels de lindividu; DI ont été définis comme un jugement clinique sur les réactions de lindividu, de la famille ou de la collectivité aux problèmes de santé actuels ou potentiels ou aux processus de vie; Le DI est un outil dont linf doit se servir pour choisir les interventions de soins qui lui permettront datteindre ses objectifs et de rendre compte des résultats obtenus (voir annexe A).

4 2. Diagnostic infirmier La tentative de lANADI de revaloriser le statut de la profession en unifiant son vocabulaire, ce qui améliore la communication entre les infs, vise autant la reconnaissance sociale quelle vise à clarifier les soins infirmiers pour les infirmières elles-mêmes; a. raisonnement diagnostique après le recueille et lenregistrement des données, on passe à linterprétation en fonction de létat de santé du client; La pensée critique comporte deux processus cognitifs majeurs: lanalyse et la synthèse Lanalyse: consiste à examiner et à interpréter chaque donnée pour relever les variations par rapport aux réactions et aux comportements typiques, et la reconnaissance de liens entre les données qui pourraient indiquer de nouvelles pistes de recherche;

5 2. Diagnostic infirmier Synthèse: combinaison de plusieurs données pertinentes en un seul élément dinformation; Elle implique aussi une comparaison entre les types de comportements et les théories assimilées afin de découvrir les forces et dexpliquer les symptômes; Dans le processus de diagnostic linf doit rester objective et formuler les diagnostics à partir de données factuelles et logiques.

6 2. Diagnostic infirmier b. définition des problèmes de santé: La plus part des diagnostics reconnus saccompagnent dune définition qui explique et décrit clairement le problème en question; Peur: catégorie de diagnostic (réponse à la perception dune menace consciemment reconnue comme un danger; Anxiété: sensation vague et désagréable nayant souvent pas dorigine précise ou connue de lindividu.

7 2. Diagnostic infirmier c. énoncés limitatifs: Certains diagnostics infirmiers requièrent des énoncés limitatifs reposant sur la nature du problème de santé tel quil se manifeste chez un client particulier; on déconseille le recours aux diagnostics médicaux en tant quétiologie des problèmes infirmiers; Limiter les facteurs étiologiques permet de délimiter plus distinctement les interventions de soins infirmiers.

8 2. Diagnostic infirmier d. Principes de caractéristiques: Caractéristiques ou signes et symptômes : manifestations mesurables et observables et les réactions du client aux problèmes répertoriés (DI); Linf peut définir les caractéristiques en citant les déclarations du client; Exp: résolution du problème inadéquate « je suis incapable de décider si je devrais rester avec ma famille ou déménager pour aller dans un foyer » « je ne sais pas quoi faire en premier lieu:: trouver du travail ou commencer un traitement de jour »

9 2. Diagnostic infirmier e. Diagnostic de type risque: Un diagnostic de type risque ne comporte pas de caractéristiques puisque le problème actuel ne sest pas encore manifesté; Il comprend un énoncé de deux parties: DI et facteurs de risques; Tout individu qui a des problèmes de santé peut en effet présenter des risques ; Un client qui prend des antidépresseurs tricycliques est susceptible dêtre affété par la prise de ces médicaments dans ses diverses fonctions corporelles; Partie I: risque de constipation Partie II: refus de boire de leau ou de jus.

10 3.Résultats escomptés Les signes et les symptômes relevés au cours de la phase de collecte de données visent à établir des DI, mais ils servent également à formuler les résultats pour lamélioration ou la résolution de problèmes; Exp: DI: *déficit de soins personnels: se laver/effectuer ses soins dhygiène, se vêtir ou soigner son apparence, * relié à la phase aigue de létat psychotique, * manifestation: apparence négligée, déficit de soins personnels Résultats escomptés: *apparence propre et soignée; se laver et fait sa toilette.

11 3.Résultats escomptés Linf en psychiatrie devra procéder ainsi: Formuler les résultats de façon quils décrivent clairement le comportement du client; Reprendre les mots même du client pour retracer ses idées et ses sentiments chaque fois que cela savère pertinent; Intégrer certains instruments de mesure ou des paramètres qui permettent de quantifier les progrès du client.

12 4.Planification Elle comprend lorganisation complète du traitement global du client pour assurer que les résultats de soins infirmiers soient obtenus dans les délais de façon efficace et sécurisante; Au moment de la planification, on sélectionne les interventions de soins infirmiers en fonction des facteurs de risques décelés chez le client et en fonction des caractéristiques; Ce processus de planification comprend les éléments suivants: *collaboration de linf avec le client et léquipe soignante; *détermination des priorités en matière de soins; *décisions importantes en ce qui concerne les principes et les pratiques thérapeutiques; coordination et délégation des responsabilités selon la compétence de léquipe soignante en fonction des besoins du client;

13 A. PLANIFICATION DE LÉQUIPE INTERDISCIPLINAIRE: La plan de TTT est généralement construit selon un formulaire standard en plusieurs parties, où sont consignés divers renseignements pertinents en matière de soins du client: ses forces, son statut légal, plans post hospitalisation, diagnostics médicaux et infirmiers, thérapies et les données concernant le travail social; Il est mis en œuvre dès la première rencontre de léquipe soignante avec le client

14 B. PLAN DE SOIN NORMALISÉ Il permet de planifier et de mesurer les soins prodigués aux clients; il sert de guide pour personnaliser les soins; Les résultats et les interventions sont formulés selon les catégories diagnostiques du DSM-IV sous un format standard; Les infs ont recours à ce type de modèle pour: Faciliter une cohérence des soins selon les lignes de conduite normalisées;

15 Limiter au maximum la rédaction pour passer plus de temps à interagir avec le client; respecter les normes de soins et assurer un traitement sur, effectif et constant; Suivre les critères de soins gérés en termes de qualités des résultats et de durée du séjour; Sassurer que les problèmes sont reconnus, évalués et résolus par les soins infirmiers.

16 c. Cheminements cliniques: Appelé aussi cheminement critique ou plan dintervention; Il sagit dun formulaire normalisé qui permet de suivre le traitement du client et ses progrès au cours de la prise en charge et de la prestation des soins interdisciplinaires; Le CC est un processus consigné par écrit qui résume les comportements des soignants ainsi que les interventions et les résultats escomptés selon les troubles mentaux du client, tels que définis par DSM-IV; Ce CC est une projection de toute la durée de traitement du client, de ladmission jusquà la sortie de lhôpital; Il peut même inclure les soins à domicile.

17 5.Exécution Durant cette phase, linf met en place les interventions prescrites à la phase de planification, en tenant compte des facteurs suivants pour le bien des clients et de leur famille: Promouvoir la santé et la sécurité; Faire un suivi de la médication et de ses effets; Assurer une alimentation et une hydratation adéquates; Promouvoir un environnement thérapeutique et accueillant;

18 5.Exécution Établir des rapports fondés sur lestime, la confiance et la dignité; Mettre en place des activités et des groupes thérapeutiques; Développer les forces et les stratégies dadaptation; Promouvoir la communication et les habiletés sociales; Recourir à la famille et aux réseaux daide communautaires; Informer selon les besoins; Prévenir les récidives en planifiant efficacement la sortie dhôpital.

19 a. Interventions de soins infirmiers Elles sont connues aussi sous le terme de prescriptions infirmières; Elles sont lessentiel de la phase dexécution et létape déterminante de la démarche de soins infirmiers; La sélection des interventions a pour but datteindre les résultats du client et de prévenir ou de réduire les problèmes; La classification des interventions de soins infirmiers représente la première classification complète normalisée des traitements et des interventions des infs; Elles peuvent être de nature physiologique, psychosociales (diminution de lanxiété), promouvoir la santé, léducation, la nutrition;

20 a. Interventions de soins infirmiers La classification a pour but de déterminer et de préciser les actions de linf à partir de lensemble du corpus académique tout comme de construire une taxinomie comportant des interventions clairement organisées selon des règles et des principes; Les interventions de soins infirmiers qui se contentent simplement de reprendre les directives du médecin noffrent pas un contenu suffisant pour traiter ou prendre en charge efficacement un problème de santé; Les interventions de soins infirmiers efficaces visent lamélioration de létat de santé du client grâce à leur orientation; Linf en psy doit toujours analyser, diagnostiquer et traiter létat de santé des clients; Défi cest formuler des interventions efficaces et ciblées et à élaborer des activités infirmières autonomes;

21 B. Impact des interventions de soins infirmiers sur les étiologies Les interventions produisent un effet maximal quand elles sont centrées sur les étiologies qui accompagnent les DI ou sur les facteurs de risque dans le cas de diagnostic type risque; cela signifie que les soins infirmiers peuvent modifier ou influer sur les étiologies dune maladie; Pour obtenir les meilleurs résultats avec le client, il faut examiner méticuleusement les facteurs étiologiques associés à ces troubles ou cibler soigneusement les interventions.

22 C. Interventions autonomes et en collaboration Les interventions de collaboration peuvent inclure des actions de type médical: administration de médicaments; Les interventions autonomes se concentreront avant tout sur les activités, les décisions, les traitements et els directives infirmières.

23 D. Justification des interventions La justification appuie lintervention infirmière; Elles sont comprises dans le plan de soins en pratique clinique; Elles sont habituellement abordées pendant les rencontres de léquipe soignante.

24 6.Évaluation Elle doit seffectuer régulièrement, comme prévu selon les critères de résultats, en tenant compte avant tout des capacités et de létat du client; Elle comprend deux étapes: Linf compare létat psychique présent du client avec celui qui est décrit dans les critères de résultat; on peut évaluer lefficacité ou linefficacité des soins infirmiers selon le degré relatif datteinte des résultats du client;

25 6.Évaluation Linf examine toutes les raisons qui ont empêché latteinte des résultats: les résultats sont irréalistes, inatteignables? DI est il valide? A-t-il été réalisé à partir dune base de données douteuse ou erronée? Manque t- on de renseignements? Dans quelles conditions sest effectuée la collecte de données? Les conclusions ont-elles été trop hâtives? Existait il des obstacles linguistiques, culturels ou des problèmes de communication? Les réponses à ces questions permettront de formuler des recommandations précises; Elles concerneront la poursuite de lexécution du plan daction ou la révision des phases préalables de la démarche de soins infirmiers; Lévaluation des progrès du client et des activités infirmières revêt une importance majeure parce quelle implique la responsabilité du corps infirmier en vertu des normes de soins définies par sa propre discipline;

26 Les troubles anxieux

27 1. Collecte de données Le cas des troubles paniques sobservent essentiellement dans un contexte ambulatoire; Les infs qui font appel à un outil de collecte de données abordant chaque type de réactions humaines obtiennent des signaux en provenance du client souffrant danxiété qui indiquent la nécessité dune collecte de données plus poussée; Si poser une série de questions pendant une entrevue dadmission peut savérer une tache fastidieuse pour linf et, par conséquent, une épreuve pour le client, avec lexpérience, linf intégrera la collecte de données au processus continu de la démarche de soins infirmiers.

28 2. Diagnostic infirmier Sur la base de collecte des données, linf identifie les caractéristiques liées au diagnostic ciblé chez le client et, avec laide de ce dernier, discerne les facteurs étiologiques qui influencent le choix de lintervention; Il y a des diagnostics habituels des clients souffrants danxiété et de troubles connexes.

29 3. Résultats escomptés Les critères de résultats diffèrent en fonction des caractéristiques qui définissent le diagnostic infirmier et les diagnostic en collaboration (DSM-V) de chaque client; Le fait de déterminer les résultats avant lexécution du plan de soins guidera à la fois les interventions infirmières et lévaluation; En pratique, on détermine généralement les résultats de soins infirmiers en fonction des manifestations cliniques présentées par le client.

30 3.1 Résultats escomptés concernant le trouble de lanxiété généralisée Le client: Une diminution significative du nombre de manifestations physiologiques, cognitives, comportementales et émotionnelles de lanxiété; Utilise des stratégies dadaptation efficaces; Manifeste une capacité accrue à prendre des décisions et à résoudre les problèmes; Prouve sa capacité à fonctionner de façon adaptée en étant soumis à des états anxieux légers.

31 3.2 Résultats escomptés concernant le trouble obsessionnel-compulsif Le client: Participe activement aux stratégies apprises pour faire face à lanxiété et réduire les comportements obsessionnels-compulsifs; Manifeste une maitrise de soi accrue en ce qui a trait aux pensées envahissantes et aux comportements rituels; Prouve sa capacité à sadapter efficacement lorsque la rumination ou les rites sont interrompus; Passe moins de temps à pratiquer des activités anxiogènes et utilise ce temps à accomplir les activités de la vie quotidienne et à participer aux activités sociales ou de loisirs; Surmonte avec succès les périodes de stress accru en reconnaissant que les pensées, pulsions et images sont involontaires, réduisant lanxiété liée aux sentiments de culpabilité.


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