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Congrès SFLS novembre 2011 - Lyon Evaluation des troubles du sommeil en pratique courante Dr Royant-Parola Présidente du Réseau Morphée Paris.

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1 Congrès SFLS novembre Lyon Evaluation des troubles du sommeil en pratique courante Dr Royant-Parola Présidente du Réseau Morphée Paris

2 Congrès SFLS novembre Lyon Des troubles fréquents 18% des ans se déclarent insatisfaits de la qualité de leur sommeil (baromètre santé 2005) Troubles du sommeil ParasomniesHypersomniesInsomnies Et les douleurs, la toux, des problèmes urinaires… Dépression Anxiété SJSR Psychophysiologique Apnées du sommeil Troubles du rythme Apnées du sommeil Narcolepsie Hypersomnie idiopathique Autre Rythmies Somnambulisme Terreur nocturne Cauchemar Trouble en sommeil paradoxal

3 Congrès SFLS novembre Lyon Des outils: Le questionnaire de sommeil Aide à lorientation diagnostique Fait une revue (assez) exhaustive des symptômes Evalue la somnolence Cible les pathologies les plus fréquentes: –Insomnie primaire, anxiété, dépression –Syndrome des jambes sans repos –Syndrome dapnées du sommeil

4 Congrès SFLS novembre Lyon

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8 Des outils: Lagenda du sommeil

9 Congrès SFLS novembre Lyon Cas clinique S…. René Remerciements à Nicole Meslier

10 Congrès SFLS novembre Lyon Une dépression

11 Congrès SFLS novembre Lyon Les pathologies

12 Congrès SFLS novembre Lyon Troubles psychiatriques Dépression & anxiété 35% Alcool et drogues 12% Autres insomnies non organiques Psychophysiologique15% Idiopathique (depuis lenfance)<5% Hygiène/ environnementales 5 à 10% Non spécifiée 5 à 10% Causes médicales Douleurs, RGO, asthme, hyperthyroïdie, neuro… 5 à10% Troubles organiques liés au sommeil Sd des Jambes sans repos et des MPN 15% Troubles respiratoires. SAOS… 5 à10% Les insomnies chroniques selon l'ASDC

13 Congrès SFLS novembre Lyon Syndrome d'apnées du sommeil 4 % des hommes et 2% des femmes –Ronflement –Arrêts respiratoires –Surpoids ou prise de poids importante –HTA –Retentissement de l'insomnie sur la qualité de la journée –Fatigue –Somnolence diurne

14 Congrès SFLS novembre Lyon Syndrome des Jambes sans repos - Touche 5 à 10% de la population - associé à des impatiences des membres inférieurs et des mouvements périodiques des jambes dans 80% - Rechercher un déficit en fer et ferritine - Favorisé par certains médicaments (antidépresseurs, lithium) ou certaines pathologies: insuffisance rénale, polyarthrite rhumatoïde, anémie, neuropathie périphérique, pathologie thyroïdienne, déficit en acide folique, fibromyalgie, porphyrie…, et chez la femme enceinte)

15 Congrès SFLS novembre Lyon LES TRAITEMENTS

16 Congrès SFLS novembre Lyon Hygiène du sommeil Respecter son sommeil Éviter les excitants, café, thé, vitamine C, coca-cola. Eviter les repas copieux et lalcool au dîner. Éviter de pratiquer un sport après 19 heures. Favoriser toute activité relaxante le soir, et en tout cas, une heure avant le coucher Réserver la chambre au sommeil et à lintimité en évitant de regarder la télé au lit, de travailler ou de manger au lit: pas de téléphone, pas dordinateur Dormir dans une chambre aérée (température entre 18 et 22 degrés) Maintenir des horaires de lever réguliers

17 Congrès SFLS novembre Lyon Le vécu de linsomniaque Linsomniaque qui ne dort pas essaye de « récupérer » Il passe beaucoup de temps dans son lit, ce qui accentue les éveils et les problèmes dendormissement A linverse que fait un bon dormeur?: - Il se couche - Sendort - Se réveille - Et se lève… Donc passe très peu de temps dans son lit à ne pas dormir

18 Congrès SFLS novembre Lyon Ne pas chercher à dormir plus! Ne se coucher que lorsquon a sommeil et que pour dormir Si on ne dort pas –Se lever et faire autre chose si on se réveille en cours de nuit –Se recoucher dès quon ressent à nouveau lenvie de dormir –Se lever définitivement le matin dès qu on a limpression de ne plus dormir Dans la journée profitez de siestes brèves (5 à 20 mn)

19 Congrès SFLS novembre Lyon TCC: La restriction de sommeil Principes Initialement proposée par Spielman (1987) ajustement du temps passé dans le lit au temps de sommeil (amélioration de lefficience) Passe par une certaine privation de sommeil Donc par une augmentation de la pression de sommeil

20 Congrès SFLS novembre Lyon TCC: La restriction de sommeil Modalités – retarder lheure du coucher – maintenir une heure de lever régulière – atteindre une efficience supérieure à 85%: temps de sommeil/ temps passé au lit x 100% – ne pas faire de sieste > 20 mn durant la journée

21 Congrès SFLS novembre Lyon AVANT APRES

22 Congrès SFLS novembre Lyon Les médicaments Les benzodiazépines et apparentées: Sur de courtes périodes < 28 j Ou en discontinue: non évalué Eviter les prescriptions sur de longue durée: perte defficacité objective, accoutumance, modification de la structure du sommeil, effets secondaires sur la mémoire et sur la vigilance Les antidépresseurs sédatifs: Bon effets sur la continuité du sommeil Diminution des éveils en fin de nuit Effets sur la vigilance en début de traitement

23 Congrès SFLS novembre Lyon En pratique…. Les outils: Questionnaire de sommeil Agenda du sommeil A qui adresser le patient: Spécialiste du sommeil (pas de spécialité reconnue) Centre dexploration du sommeil Téléchargement sur site: (page daccueil) Des adresses: (« Trouver des adresses utiles ») « Annuaires des Centres de Sommeil »

24 Congrès SFLS novembre Lyon Certains hommes parlent pendant leur sommeil. Il n'y a guère que les conférenciers pour parler pendant le sommeil des autres. Alfred Capus Merci de votre attention…


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