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MISE A NIVEAU DES CONNAISSANCES EN SECOURISME DES INTERVENANTS AU SEIN DU DEPARTEMENT DU RHÔNE DE KARATE.

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1 MISE A NIVEAU DES CONNAISSANCES EN SECOURISME DES INTERVENANTS AU SEIN DU DEPARTEMENT DU RHÔNE DE KARATE

2 27/03/20092

3 3

4 4 « Foé s'est pourtant écroulé seul, près du rond central, loin de l'action de jeu. Les yeux révulsés, les mâchoires serrées, il est resté inanimé sur le terrain ».

5 Dans un premier temps, les secouristes lui ont débloqué la mâchoire pour lui empêcher d'avaler sa langue. Puis, six minutes plus tard, il a été évacué sur une civière et immédiatement placé sous assistance respiratoire par les pompiers. Il a rapidement été déterminé que son état de santé ne permettait pas de le transporter. Il a donc été placé en réanimation dans le bloc médical du stade Gerland, équipé de systèmes médicaux sophistiqués, comme le stipulait le cahier des charges de la Coupe du monde 1998 ». 27/03/20095

6 ILCOR International liaison commitee on resuscitation ERC 27/03/20096 European resuscitation council

7 Origine Cardiovasculaire 95% Troubles du rythme ventriculaire 88 % Commotio Cordis (20 %) pour certains sports (Maron BJ) Causes circulatoires (hypovolémique, rupture anévrysme) Causes non cardiovasculaires (Asthme, dopage…) 27/03/20097

8 Prévient la dégradation de la FV en asystole Augmente les chances de succès de la défibrillation 27/03/20098

9 Meilleur déterminant de survie Les chances de survie pour un patient en FV sans défibrillation diminuent de 7 à 10 % par minute Défibriller dans les 5 minutes 27/03/20099

10 10 Accès public aux défibrillateurs Évolution la plus importante depuis la RCP

11 27/03/ MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DES SOLIDARITÉS Décret no du 4 mai 2007 relatif à lutilisation des défibrillateurs automatisés externes par des personnes non médecins et modifiant le code de la santé publique (dispositions réglementaires) « Art. R Toute personne, même non médecin, est habilitée à utiliser un défibrillateur automatisé externe répondant aux caractéristiques définies à larticle R »

12 Si arrêt prolongé (3-5 minutes) commencer par RCP pendant 2 min (5 cycles de 30/2) Puis défibriller 1 choc (FV succès 90 %) 27/03/ Reprendre 5 cycles de RCP 30/2

13 Normalement, le cœur a une activité électrique régulière qui provoque 60 à 80 contractions des ventricules à la minute (rythme sinusal). 27/03/ Rythme cardiaque normal. régulier,. organisé,. uniforme.

14 Lactivité électrique régulière du cœur peut se désorganiser et devenir complètement irrégulière on parle de fibrillation ventriculaire. Le cœur bat toujours mais la circulation du sang nest plus assuré. 27/03/ Rythme cardiaque anormal. irrégulier,. désorganisé,. désordonné.

15 Après quelques minutes et sans traitement immédiat, le manque doxygène entraine un affaiblissement de lactivité du cœur, jusquà sa totale disparition : cest lASYSTOLIE ou arrêt cardiaque complet 27/03/ Pas de rythme cardiaque

16 Activité normale Activité irrégulière, désorganisée Pas dactivité 27/03/200916

17 27/03/200917

18 27/03/200918

19 arrêt FV 4 min8 min12 minsurvie 2 % défibrillation tardive RCP précoce + DSA tardive 8 % alerte immédiate + RCP précoce + DSA précoce 20 % alerte immédiate + RCP précoce + DSA précoce + soins spécialisés % alerteRCPDSAsoins spécialisés 27/03/200919

20 27/03/200920

21 La défibrillation consiste à délivrer un choc électrique instantané de haute énergie (jusqu'à 360 voir 400 joules représentant dans des conditions normales une tension de 3 à 4000 volts) de telle sorte que la décharge traverse le myocarde. On réalise une sorte de remise à zéro électrique de toutes les cellules du coeur pour leur permettre de retrouver leur synchronisation initiale 27/03/200921

22 Composé d'un boîtier connecté à deux électrodes pré gélifiées, autocollantes. Lorsque l'appareil est mis en marche, la manipulation est guidée par une voix de synthèse. Dès que les électrodes sont branchées, le tracé est automatiquement analysé. La voix conseille ou déconseille le choc électrique. En labsence de choc conseillé, La voix de synthèse conseille de contrôler la présence d'un pouls et, si nécessaire, de poursuivre la RCP. Le DSA/DEA fonctionne avec une pile de lithium de grande autonomie et est rechargeable sur secteur. La plupart des appareils modernes délivrent des chocs bi phasiques (entre 130 J et 200 J). Le poids de l'appareil varie entre 0,5 et 2 kg et le prix actuel avoisine les synchronisation initiale 27/03/200922

23 les défibrillateurs entièrement automatiques, de part la conception de leur logiciel, imposent un temps plus long avant de délivrer le choc que les DSA. Le choc étant déclenché automatiquement par la machine, il faut laisser le temps aux personnes autour de la victime de réagir et de s'éloigner. Cette différence est de 10 secondes minimum. Dans certains cas elle peut aller jusqu'à 20 secondes 27/03/200923

24 27/03/200924

25 Connecteur pour les électrodes Etat de la batterie Ecran dindications Haut-Parleur dindications Bouton Marche/Arrêt Boutons de réglage Bouton de déclenchement du choc 27/03/200925

26 27/03/200926

27 27/03/200927

28 27/03/200928

29 Depuis juin 2004, la défibrillation est utilisable chez l'enfant de 1 à 8 ans (Circulaire du 28 juin 2004). Dans le cas des enfants, l'arrêt cardiaque n'est qu'exceptionnellement dû à une fibrillation ventriculaire (environ 1 ). Dans la plupart des cas, l'arrêt est consécutif à un manque de d'oxygène (noyade, étouffement, intoxication, apnée spontanée), les tissus cardiaques étant jeunes et sains. La pose des patch du DSA est la plupart du temps inutile et retarde les manœuvres de réanimation qui elles, ont une très grande efficacité. 27/03/200929

30 Il existe toutefois de rares cas où le cœur sera effectivement en fibrillation ventriculaire, notamment en cas de malformation cardiaque ou si l'arrêt cardiaque est dû à un choc électrique. La procédure d'intervention sur un enfant entre un et huit ans prend donc en compte cette particularité en demandant la pratique de la réanimation cardio- pulmonaire durant une minute avant, la pose d'un DSA à ondes bi phasiques), si le pouls n'a pas repris. 27/03/200930

31 On peut utiliser des électrodes spécifiques pour enfant, et les poser conformément aux indications du constructeur. À défaut, on utilisera des électrodes « adulte » qui seront placées, une sur la face avant du thorax et une dans le milieu du dos, entre les deux omoplates. 27/03/200931

32 Énergie délivrée Onde biphasiques de faible énergie Électrodes enfants Accroissement de limpédance Dérivation du courant 27/03/200932

33 27/03/200933

34 enfants : moins de 1ans pas dutilisation dans un véhicule en mouvement 27/03/200934

35 timbre autocollant médicamenteux (patch) : le retirer et essuyer la zone avant de coller lélectrode stimulateur cardiaque ( sous la clavicule droite ) : ne pas coller lélectrode au- dessus du boîtier coller lélectrode environ 1 cm en dessous. 27/03/200935

36 éloigner les téléphones portables à plus de 3 m ne pas laisser la victime sur un élément métallique ne pas utiliser sous la pluie : mettre la victime à labri ne pas utiliser sur une victime mouillée : essuyer le thorax avant ne pas utiliser en atmosphère explosive 27/03/200936

37 Toujours prendre connaissance du guide de lutilisateur Ne jamais modifier le réglage interne du défibrillateur 27/03/200937


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