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Company LOGO www.company.com Le Nez Parent pauvre de lORL? Jean-Gabriel LALLEMANT, Sophie KACHA, Guillaume CHAMBON, Caroline ALOVISETTI, Christophe REYNAUD,

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1 Company LOGO Le Nez Parent pauvre de lORL? Jean-Gabriel LALLEMANT, Sophie KACHA, Guillaume CHAMBON, Caroline ALOVISETTI, Christophe REYNAUD, Benjamin LALLEMANT Service dORL et CMF – CHU de Nîmes Avril 2010

2 Company LOGO Un peu dhistoire … Le nez parent pauvre de lORL?

3 Company LOGO Obstruction nasale de ladulte Le nez parent pauvre de lORL? Permanente unilatérale : Problème septal

4 Company LOGO Obstruction nasale de ladulte Le nez parent pauvre de lORL? Intermittente bilatérale: Problème de muqueuse

5 Company LOGO Obstruction nasale de ladulte Le nez parent pauvre de lORL? A leffort : Problème de valve

6 Company LOGO Obstruction nasale de lenfant Le nez parent pauvre de lORL? Unilatérale: –Corps étranger –Imperforation choanale

7 Company LOGO Obstruction nasale de lenfant Le nez parent pauvre de lORL? Bilatérale : –Hypertrophie des végétations adénoïdes –Hypertrophie des amygdales palatines

8 Company LOGO Epistaxis Le nez parent pauvre de lORL? Tamponnement

9 Company LOGO Epistaxis Le nez parent pauvre de lORL? Chirurgie

10 Company LOGO Hyper-réactivité nasale Le nez parent pauvre de lORL? Clinique: –Prurit –Anosmie –Rhinorrhée –Eternuements –Obstruction

11 Company LOGO Hyper-réactivité nasale Le nez parent pauvre de lORL? Clinique: –Prurit –Anosmie –Rhinorrhée –Eternuements –Obstruction Spécifique: allergique Non spécifique: non allergique

12 Company LOGO Hyper-réactivité nasale Le nez parent pauvre de lORL? Traitement : –Anti-H1 –Corticothérapie topique nasale

13 Company LOGO Polypose naso-sinusienne Le nez parent pauvre de lORL? Signes cliniques : –Obstruction – pesanteur faciale –Anosmie –Rhinorrhée –Surinfection sinus

14 Company LOGO Polypose naso-sinusienne Le nez parent pauvre de lORL? Examen clinique : –Polypes bilatéraux: stade I à III

15 Company LOGO Polypose naso-sinusienne Le nez parent pauvre de lORL? Bilan : –Tomodensitométrie normale :

16 Company LOGO Polypose naso-sinusienne Le nez parent pauvre de lORL? Bilan : –Tomodensitométrie pathologique:

17 Company LOGO Polypose naso-sinusienne Le nez parent pauvre de lORL? Bilan : –Asthme : sinon recherche dune hyper-réactivité bronchique –Bilan allergologique : souvent négatif –Intolérances : aspirine, AINS, sulfites, … Maladie de Widal et Lermoyez

18 Company LOGO Polypose naso-sinusienne Le nez parent pauvre de lORL? Traitement : –Médical Corticothérapie : –Topique nasale perannuelle –Per os séquentielle <6 cures/an (prenisolone 1 mg/kg pdt 5j)

19 Company LOGO Polypose naso-sinusienne Le nez parent pauvre de lORL? Traitement : –Chirurgical Polypectomie Evidement ethmoïdal bilatéral

20 Company LOGO Sinusite dorigine dentaire Le nez parent pauvre de lORL? Sinusite maxillaire unilatérale rebelle : –Bactérienne : Rhinorrhée fétide Traitement de la dent causale

21 Company LOGO Sinusite dorigine dentaire Le nez parent pauvre de lORL? Sinusite maxillaire unilatérale rebelle : –Aspergillaire : Dépassement de pâte dentaire Traitement : mise à plat chirurgicale (méatotomie moyenne)

22 Company LOGO Ethmoïdite aiguë de lenfant Le nez parent pauvre de lORL?

23 Company LOGO Ethmoïdite aiguë de lenfant Le nez parent pauvre de lORL?

24 Company LOGO Pathologie tumorale Le nez parent pauvre de lORL?

25 Company LOGO Pathologie tumorale Le nez parent pauvre de lORL?


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