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Médecine du corps et de lesprit Marc Engfield, MD, FRCPC Médecine Interne & Acuponcture 12. avril, 2012.

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1 Médecine du corps et de lesprit Marc Engfield, MD, FRCPC Médecine Interne & Acuponcture 12. avril, 2012

2 Objectifs Nommer 3 maladies neurologiques où des toxines environmentales sont impliqués. Nommer 3 maladies neurologiques où des toxines environmentales sont impliqués. Nommer 3 aliments qui réduisent le risque de neurodégénérescence. Nommer 3 aliments qui réduisent le risque de neurodégénérescence. Décrire le rôle dinflammation chronique dans le développement des maladies neurologiques. Décrire le rôle dinflammation chronique dans le développement des maladies neurologiques. Décrire une thérapie intégrative qui a fait ses preuves pour le traitement de lanxiété, la dépression, et les migraines. Décrire une thérapie intégrative qui a fait ses preuves pour le traitement de lanxiété, la dépression, et les migraines.

3 Neuro-Inflamation

4 Quest-ce qui se passe dans le Coco?? Symptôme ou diagnostic? Symptôme ou diagnostic?..Dépression..Anxiété..Trouble de la personnalité..Schizophrénie Ne sont pas des diagnostics, Ne sont pas des diagnostics, ce sont des syndrômes! Nous navons pas encore commencé à combattre commencé à combattre

5 Le Coco est Loco!!! Mauvaise alimentation Mauvaise alimentation Manque dexercice Manque dexercice Facteurs stressants physiques, blessures Facteurs stressants physiques, blessures Facteurs stressants émotionnels Facteurs stressants émotionnels Facteurs stressants chimiques, toxines Facteurs stressants chimiques, toxines Génétique Génétique Allergies et hypersensibilité Allergies et hypersensibilité

6 N EUROINFLAMMATION

7 Neuroinflammation De nombreux troubles du SNC impliquent une inflammation cérébrale De nombreux troubles du SNC impliquent une inflammation cérébrale Des capillaires « fuyants » sont impliqués dans ce processus Des capillaires « fuyants » sont impliqués dans ce processus Peut aussi toucher la barrière hémato- encéphalique Peut aussi toucher la barrière hémato- encéphalique Ton Cerveau Ton Cerveau qui Brûle

8 Microglie activée Macrophages dans le SNC Macrophages dans le SNCInfectionTumeurs Débris cellulaires Microglie activée Microglie activée Habituellement dans un état de repos Activée par plusieurs facteurs déclenchants Produit des gènes domestiques Neurotoxique lorsque chronique

9 Neuroinflammation Médiateurs inflammatoires Médiateurs inflammatoires IL-1α, IL-1β, TNFα Protéines de phase aiguë Précurseur du peptide ß -amylo ï de Oxide Nitrique peut-être neurotoxique! Oxide Nitrique peut-être neurotoxique! PMID: Inflammation précède symptômes Inflammation précède symptômes Maladie dAlzheimer, maladie de Parkinson Sclérose en plaques, maladie de Huntington, SLA Douleur neuropathique

10 AxeCerveau-Intestin

11 N EUROINFLAMMATION cause la N EURODÉGÉNÉRESCENCE

12 Démence dAlzheimer Diagnostic Clinique: Diagnostic Clinique: Mémoire, Cognition Mémoire, Cognition Diagnostic Préclinique? Diagnostic Préclinique? Déficit cognitif léger Atrophie temporale médiale à lIRM Biopsie: protéine tau phosphorylée Inflammation essentiel pour pathogénie dAlzheimers Inflammation essentiel pour pathogénie dAlzheimers PMID: PMID: Traitement traditionnel Traitement traditionnel Pas formidable

13 Maladie de Parkinson Les souris quon expose a des pesticides développent une maladie comme Parkinson ( PMID: ) Les souris quon expose a des pesticides développent une maladie comme Parkinson ( PMID: ) Pesticides & Maladie de Parkinson: Pesticides & Maladie de Parkinson: 46 études cliniques mondialement 46 études cliniques mondialement RR 1.62 RR 1.62 Exposition Professionnelle? Exposition Professionnelle? RR 2.5 RR 2.5 PMID:

14 Pesticides Liens épidémiologiques avec Liens épidémiologiques avec Plusieurs cancers Plusieurs cancers Maladies infantiles Maladies infantiles spermatozoïdes spermatozoïdes Allergies et asthme Allergies et asthme Maladie autoimmunes Maladie autoimmunes Quand allons-nous apprendre? Quand allons-nous apprendre?

15 ?Éviter Neurodégénérescence? Stratégies générales Stratégies généralesDétoxificationAntioxydants Stimulation intellectuelle Maximisation des fonctions Autres médicaments expérimentaux Autres médicaments expérimentaux Glutathion par voie intraveineuse Chélation Pb et Hg

16 ?Éviter Neurodégénérescence? Homocysteine & Vitamines B: Homocysteine & Vitamines B: 266 pts, homocysteine et trouble de cognition léger 266 pts, homocysteine et trouble de cognition léger Folate/B 6 /B 12 vs. placebo x 2 ans Folate/B 6 /B 12 vs. placebo x 2 ans MMSE (p<0.001) MMSE (p<0.001) Mémoire Mémoire PMID:

17 ?Éviter Neurodégénérescence? Stimulation Stimulation Art, musique, animaux Gymnastique intellectuelle Sudoku Exercice Exercice Coordination et équilibre Circulation sanguine

18 N EUROTOXINES

19 Neurotoxines Bactéries dysbiotiques produisent des neurotoxines Bactéries dysbiotiques produisent des neurotoxines Produits chimiques synthétiques dans les aliments Produits chimiques synthétiques dans les aliments Excitotoxines spécifiques Excitotoxines spécifiques Même le café décaféiné!! Même le café décaféiné!!Dichlorométhane ( Tératogène, cancérogène )

20 Additifs alimentaires En Angleterre, consommateur moyen 20 additifs par jour En Angleterre, consommateur moyen 20 additifs par jour Colorants artificiels Colorants artificiels Agents de conservation: Agents de conservation: Sorbate, benzoate, sulfite, nitrate, propionate THADA: additifs améliore comportement THADA: additifs améliore comportement

21 Additifs alimentaires 297 étudiants en Angleterre: 153 dâge 3; 144 dâge étudiants en Angleterre: 153 dâge 3; 144 dâge semaines: Jus de fruits chaque jour avec/sans sodium benzoate & couleur artificielle 6 semaines: Jus de fruits chaque jour avec/sans sodium benzoate & couleur artificielle Hyperactivité (p=0.044) Hyperactivité (p=0.044) Plus deffet pour la groupe plus jeune Plus deffet pour la groupe plus jeune PMID:

22 Sensibilité au Salicylate Présent dans ++ aliments: Présent dans ++ aliments: Kiwi, fraises, agrumes, ananas, autres fruits Brocoli, tomates, olives, thé Essence à la menthe ASPIRINE Symptômes: Symptômes: THADA, dépression, troubles de mémoire Fatigue, céphalée, anxiété Asthme

23 Excitotoxines Nombreuses substances Nombreuses substancesGlutamateNMDA Acide kaïnique Mécanismes Mécanismes Récepteurs NMDA et AMPA Influx Ca 2+ Endommage cellule Nombreuses affections: Nombreuses affections: SLA, sclérose en plaques Maladie dAlzheimer, maladie de Parkinson AVC, lésion médullaire, ACV

24 Excitotoxicité Production endogène Production endogèneAVC Traumatisme crânien Provient de lœdème, de lhypoxie Sources Sources Levures alimentaires Lécithine de soja MSG (glutamate) Asthme, migraine, allergies Syndrôme du restaurant chinois Aspartame

25 Excitotoxicité Status Epilepticus Status Epilepticus Hypoglycémie Hypoglycémie Drogues dabus: Drogues dabus: Cocaine Cocaine Methamphetamine Methamphetamine Ecstasy Ecstasy LSD LSD Sevrage Alcool/Benzodiazepines Sevrage Alcool/Benzodiazepines

26 D ÉMARCHE I NTÉGRATIVE

27 Principes de Traitement Eliminer des toxines Eliminer des toxines Alimentation; leau; lair; la peau Ondes électromagnétiques Nourir le cerveau Nourir le cerveau Fruits, légumes, épices Certains suppléments Favoriser la guérison Favoriser la guérisonExerciceMéditation Pas trop de stress! Traiter des imbalances: eg. hormones Traiter des imbalances: eg. hormones

28 A LIMENTS B ÉNÉFIQUES

29 Comment nourir le cerveau? Légumes Légumes Lhuile dolive Lhuile dolive Raisins Raisins Lalcool en modération Lalcool en modération Noix de grenoble Noix de grenoble

30 Curcuma Racine du curcuma Racine du curcuma(diféruloylméthane)AntioxydantAnti-inflammatoire Rémission: maladie de Crohn/colite ulcéreuse arthrite, diabète de type 2, cancer Maladie dAlzheimer Maladie dAlzheimer Clairance bêta-amyloïde in vivo Clairance bêta-amyloïde in vivo & données sur les animaux PMID:

31 Curcuma Alimentation Alimentation ½ c. à thé par jour Chauffer pour faire dorer Poivre noir ( 20x biodisponibilité ) Comprimés en vente libre Comprimés en vente libre Nouveaux curcuminoïdes Biodisponibilité Biodisponibilité Idéal pour les problèmes digestifs

32 Petits fruits pts, Nurses Health Study (suivi pour 18a) pts, Nurses Health Study (suivi pour 18a) Bleuets & Fraises réduisent troubles cognitifs Bleuets & Fraises réduisent troubles cognitifs P=0.014 P=0.014 PMID:

33 Autres aliments Fines herbes et épices Fines herbes et épicesCitronelleSaugeBasilicPoivreMenthe Lhuile de coco Lhuile de coco Baie de goji Baie de goji Mûre Mûre

34 H ORMONES

35 Hormones Déséquilibres hormonaux perturbent SNC Déséquilibres hormonaux perturbent SNC Troubles sub-cliniques facilement non-diagnostiqués Troubles sub-cliniques facilement non-diagnostiqués Certaines sont évidentes Certaines sont évidentes Certaines sont controversées Certaines sont controversées

36 Thyroïde Hypothyroïdie & SNC Hypothyroïdie & SNC Fatigue, Poids, Appétit Dépression, Anxiété, Cognition froid, menstruations, constipation, cheveux ?TSH est fiable ? Toxines peuvent empêcher T4/T3 Lhalogénure interfère avec liode ( eg. fluorure dans pate dentifrice) Considérez toujours thyroïde Considérez toujours thyroïde

37 Testostérone Testostérone: Testostérone: Dépression, Anxiété Insomnie, Appétit Mémoire & Concentration Mémoire & Concentration Énergie, Libido & Pousse de cheveux Énergie, Libido & Pousse de cheveux Testostérone = Antidépresseur Testostérone = Antidépresseur 7 essais cliniques randomisés de 364 pts J Psychiatr Pract 2009;15:289

38 Hormones sexuelles Testostérone, œstrogène et progestérone Testostérone, œstrogène et progestérone Neuroprotectrices Neuroprotectrices Régulent la clairance de ß-amyloïde Régulent la clairance de ß-amyloïde Concentrations en maladie dAlzheimer Concentrations en maladie dAlzheimer

39 Mélatonine Production: Glande pinéale Production: Glande pinéale Inhibition: Lumière rétinienne Inhibition: Lumière rétinienne Récepteurs dans le cerveau & partout dans lorganisme Récepteurs dans le cerveau & partout dans lorganisme Essais cliniques randomisés: Insomnie, décalage horaire, cancer Essais cliniques randomisés: Insomnie, décalage horaire, cancer Carence en mélatonine: Dommages excitotoxiques après une lésion cérébrale (souris) Carence en mélatonine: Dommages excitotoxiques après une lésion cérébrale (souris)

40 Hormones bio-identiques EQUINE œ s trogènes (Premarin) EQUINE œ s trogènes (Premarin) œstradiol œstradiol Médroxyprogestérone acétate (Provera) Médroxyprogestérone acétate (Provera) progestérone progestérone Non brevetables Non brevetables Aucune preuve dinnocuité, mais très populaires auprès des femmes Aucune preuve dinnocuité, mais très populaires auprès des femmes

41 D ÉPRESSION

42 Causes de la dépression Carence en monoamine? Carence en monoamine? 5HT, NE, E, DA Théorie standard Manque dexplications Hippocampe Hippocampe Plus petit à lexamen par IRM Lésions plus hyperintenses Pourquoi? BDNF BDNF Facteur neurotrophique dérivé du cerveau 3x plus bas chez les patients déprimés

43 Dépression Comorbidité avec MCV Comorbidité avec MCVPourquoi? - circulation sanguine - fonction plaquettaire - stress chronique % des patients atteints de maladie CV Oméga-3 semblent être efficaces Oméga-3 semblent être efficaces Plusieurs petits essais cliniques Résultats peu concluants Anti-inflammatoires?

44 Oméga 3 Huile de serpent: la plus riche en oméga 3 20 % EPA vs 18 % saumon Remède chinois traditionnel pour les douleurs articulaires Introduite aux É.-U. par les travailleurs des chemins de fer chinois Ridiculisée par les représentants de médicaments brevetés … mais elle refait surface! PMID:

45 Millepertuis (St Johns Wort) Hypericum perforatum Hypericum perforatum Utilisé depuis des siècles Tonique pour le cerveauTonique pour le cerveau De nombreux mécanismes possibles De nombreux mécanismes possibles Flavonoïdes, hypéricines, hyperfolines Xanthones, biflavonoïdes Standardisé à 0,3 % hypéricine Mais ça fonctionne: Mais ça fonctionne: Cochrane - 29 essais cliniques randomisés, 5489 pts Équivaut aux antidépresseurs tricycliques ou aux ISRS Moins deffets secondaires mg – habituellement 900 mg CD000448

46 A NXIÉTÉ

47 Anxiété Ne répond pas bien aux médicaments Ne répond pas bien aux médicaments ++ problèmes avec Benzodiazépines problèmes avec Benzodiazépines Lhuile de lavande est efficace: Lhuile de lavande est efficace: Passiflore marche bien: Passiflore marche bien: Valerian nest pas mieux que diazepam: Valerian nest pas mieux que diazepam:

48 M IGRAINE

49 Migraine Inflammation vasculaire de cause indéterminé Inflammation vasculaire de cause indéterminé Symptômes: Symptômes: Douleur unilaterale, lancinant Nausée, photophobie Aure Étiologie environmentale? Étiologie environmentale?AlimentsAllergiesStressHormones

50 Migraine 102 pts: >5 céphalées/mois 102 pts: >5 céphalées/mois Boivent <2L/j de leau Boivent <2L/j de leau 3 mois: boire 1.5L/j ou seulement des conseils 3 mois: boire 1.5L/j ou seulement des conseils Même nombre de céphalées mais qualite de vie Même nombre de céphalées mais qualite de vie PMID: PMID:

51 Migraine Société Canadienne des Maux de Tête, Société Canadienne des Maux de Tête, Lignes Directrices: Butterbur Butterbur Riboflavin Riboflavin Coenzyme Q10 Coenzyme Q10 Magnesium Magnesium (parmi Amitriptylline, Gabapentin et dautres) Recommandation Forte

52 « Tout ce que tu feras sera insignifiant, mais il est essentiel que tu le fasses. » M K Gandhi


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