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Novembre 2009 P. MARCHAND MIGRAINE Dr P. MARCHAND.

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1 Novembre 2009 P. MARCHAND MIGRAINE Dr P. MARCHAND

2 Novembre 2009 P. MARCHAND DEFINITION La migraine se définit comme une céphalée dorigine vasculaire, survenant par crises La migraine se définit comme une céphalée dorigine vasculaire, survenant par crises Diagnostic clinique : Diagnostic clinique : Antécédents familiaux Antécédents familiaux Evolution par crises Evolution par crises Examen neurologique normal Examen neurologique normal On distingue : On distingue : La migraine sans aura La migraine sans aura La migraine avec aura La migraine avec aura

3 Novembre 2009 P. MARCHAND MIGRAINE SANS AURA Signes annonciateurs : Signes annonciateurs : Fatigue Fatigue Excitation Excitation Fringale Fringale Bâillements Bâillements Début : Début : Au réveil ou la nuit Au réveil ou la nuit Maximum en quelques heures Maximum en quelques heures Peut réveiller le malade Peut réveiller le malade

4 Novembre 2009 P. MARCHAND MIGRAINE SANS AURA Caractéristiques : Caractéristiques : Unilatérale, souvent toujours du même coté, fronto-temporale Unilatérale, souvent toujours du même coté, fronto-temporale Peut diffuser à tout le crâne Peut diffuser à tout le crâne Douleur pulsatile augmentée par lactivité Douleur pulsatile augmentée par lactivité Accompagnée de photophobie, de nausée, de photophobie Accompagnée de photophobie, de nausée, de photophobie Durée Durée Quelques heures en général Quelques heures en général Peut durer plusieurs jours Peut durer plusieurs jours

5 Novembre 2009 P. MARCHAND MIGRAINE AVEC AURA Début par laura Début par laura Troubles visuels Troubles visuels Scotomes Scotomes Scintillements Scintillements Sensation déclair dans le champs visuel Sensation déclair dans le champs visuel Paresthésies Paresthésies Fourmillements Fourmillements Piqûre daiguilles Piqûre daiguilles engourdissement engourdissement

6 Novembre 2009 P. MARCHAND MIGRAINE AVEC AURA Troubles du langage Troubles du langage Gêne à la diction Gêne à la diction Gêne à la compréhension Gêne à la compréhension Gêne à la lecture Gêne à la lecture Les troubles sont retrouvés du coté de la céphalée La céphalée est identique à celle de la migraine sans aura

7 Novembre 2009 P. MARCHAND EVOLUTION Début avant 20 ans Début avant 20 ans Peut débuter dès la petite enfance Peut débuter dès la petite enfance Ne pas nier son existence Ne pas nier son existence Rarement après 40 ans (éliminer une autre pathologie) Rarement après 40 ans (éliminer une autre pathologie) Crises plus fréquentes dans la migraine sans aura Crises plus fréquentes dans la migraine sans aura Diminue chez le sujet âgé Diminue chez le sujet âgé

8 Novembre 2009 P. MARCHAND FACTEURS FAVORISANTS Facteurs psychologiques Facteurs psychologiques Anxiété Anxiété Contrariété Contrariété Stress Stress Mode de vie Mode de vie Fatigue Fatigue Surmenage Surmenage Baisse de la tension nerveuse (week-end) Baisse de la tension nerveuse (week-end)

9 Novembre 2009 P. MARCHAND FACTEURS FAVORISANTS Alimentation Alimentation Période de jeûne, hypoglycémie Période de jeûne, hypoglycémie Alcool Alcool Chocolat … Chocolat … Facteurs hormonaux Facteurs hormonaux Maximum au moment des règles Maximum au moment des règles Disparaît souvent au cours des grossesses Disparaît souvent au cours des grossesses Diminue à la ménaupose Diminue à la ménaupose

10 Novembre 2009 P. MARCHAND TRAITEMENT DE LA CRISE Antalgiques : Antalgiques : Paracétamol Paracétamol A.I.N.S A.I.N.S Sumatriptan Sumatriptan Imigrame Imigrame Relpax Relpax Dérivés de lergot de seigle Dérivés de lergot de seigle Diergospray Diergospray Gynergène Gynergène

11 Novembre 2009 P. MARCHAND TRAITEMENT DE FOND Dérivés de lergot de seigle Dérivés de lergot de seigle Séglor Séglor Desernil Desernil Anti-sérotonine Anti-sérotonine Nocertone Nocertone Vidora Vidora Béta-bloquants Béta-bloquants Avlocardyl Avlocardyl Anti-dépresseurs tricycliques Anti-dépresseurs tricycliques Laroxyl Laroxyl Inhibiteurs calciques Inhibiteurs calciques Isoptine Isoptine

12 Novembre 2009 P. MARCHAND TRAITEMENT DE FOND Si plus de 4 crises par mois Si plus de 4 crises par mois Crises invalidantes dans la vie courante Crises invalidantes dans la vie courante Elimination des facteurs déclenchants Elimination des facteurs déclenchants Traitement long, au minimum 3 mois Traitement long, au minimum 3 mois


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