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HYPERTENSION ARTERIELLE. INTRODUCTION Pression, tension: loi de Laplace Définition?...notion de RISQUE++ individuel, collectif. 14/8, 13/8 chez le diabétique.

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1 HYPERTENSION ARTERIELLE

2 INTRODUCTION

3 Pression, tension: loi de Laplace Définition?...notion de RISQUE++ individuel, collectif. 14/8, 13/8 chez le diabétique. Fréquence++ Risque cérébral, coronarien...athérome Le traitement évite 40% des AVC...

4 PHYSIOPATHOLOGIE

5 95%: pas de cause curable...mais dépistage des 5% Volémie et bilan hydrosodé alimentation riche en sodium 2. Système nerveux et cathécholamines phéochromocytome 3. Système rénine angiotensine aldostérone Conn, sténoses artères rénales, néphropathies

6 MESURE DE LA PRESSION ARTERIELLE

7 Repos+, automesure, Holter... Repetition des mesures avant traitement++ Recherche d'une cause++ Manomètre et brassard adaptés Syndrome de la blouse blanche

8 BILAN DE L'HYPERTENDU

9 Recherche d'une cause: creatininémie, kaliémie++, proteinurie Evaluation du risque athéromateux: LDL,HDL, glycémie ECG, échographie: non systématique, mais facilement..puis tous les cinq à dix ans selon le risque. Recherche de: alcool, réglisse, anxiodepression, vasoconstricteurs, hormones.. Examen clinique pouls, reins?, souffle abdominal?...

10 HTA SECONDAIRE

11 1. Renovasculaire la plus fréquente, HTA sévère et/ou résistante Echo doppler des artères rénales, angioscanner, IRM, artériographie, scintigraphie rénale sous IEC. Néphropathies 2. Conn tumeur bénigne surrénale, K+ Aldostéronémie élevée non freinable et rénine basse non stimulable. 3.Pheochromocytome Rare et grave, tumeur parfois maligne surrénale sécrétant des catécholamines. 4. Autres ( alcool, réglisse...)

12 TRAITEMENT

13 Curable ++ 1.Mesures hygienodietetiques Sel, exercice physique, poids.. 2. Médicaments Betabloquants: metoprolol, bisoprolol, atenolol, betaxolol,nebivolol Diurétiques hydrochlorothiazide, indapamide, spironolactone IEC enalapril, ramipril, perindopril, lisinopril.. AntiA2 losartan, irbesartan, candesartan, valsartan... Anticalciques amlodipine, lercanidipine, isradipine..verapamil, diltiazem

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