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Résistances aux antibiotiques Situation à la Réunion en 2011 Dr C. Simac CHU site GHSR.

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1 Résistances aux antibiotiques Situation à la Réunion en 2011 Dr C. Simac CHU site GHSR

2 Enjeux Une histoire déjà ancienne –1942 : mise à disposition de la pénicilline G –1947 : Pénicillinase Mais les résistances se multiplient –Au sein dune même espèce –De plus en plus despèces résistantes –Des souches qui diffusent de plus en plus facilement Qui conduisent à des impasses thérapeutiques

3 Surveillances Différentes méthodologies - Différents réseaux –Réseaux européens – ECDC - EFSA –Réseaux nationaux – RAISIn, ONERBA –Réseau régional - FéLIN –Surveillance établissement (tableau de bord)

4 EARSS SARM BLSE Proportion of 3rd gen. cephalosporins (R+I) resistant Escherichia coli isolates in participating countries in 2010 Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2010

5 Données nationales – BMR Raisin SARM 0,18 24 ème / 25 régions

6 Données nationales – BMR Raisin EBLSE 0,59 3 ème / 25 régions

7 Réseau FéLIN : Résistance dans lespèce – laboratoires ( 96 % des lits MCO de la Réunion) Entérobactéries BLSE 8 % (Enterobacter sp, E.coli, K.pneumoniae) Enterobactéries résistantes aux FQ : 12 % S. aureus résistant à la méticilline 12 % P. aeruginosa résistant à la Ceftazidime 10 % A. baumannii résistant à limipenème 20 %

8 Résistance dans lespèce – par établissement 2011 (8ES)

9 BMR à la Réunion Evolution 2006 – 2011 (3ES) EnterobacterE.coliK. pneumoniae SaRMP.a R CeftazidimeAb IMI R BLSE

10 BLSE : répartition des espèces Évolution depuis 2006 en nombre de souches R

11 Evolution de la répartition des espèces de EBLSE dans les établissements de santé français, Réseau BMR-Raisin Source : adapté de A. Carbonne, I. Arnaud, B. Coignard, N. Marty, C. Dumartin,et al. for the MDRB surveillance national steering group (BMR-Raisin). Multidrug Resistant Bacteria (MDRB) surveillance through a lab network in France: a 6-year experience. Raisin Network, 2002–2008. SHEA 2010, Atlanta (USA)

12 Origine des E coli BLSE dans un ES en 2011 (n=40)

13 Les résistances émergentes Acinetobacter résistants à limipénèm –Suivis depuis 2006 à la Réunion –Inclus dans la surveillance nationale en 2012 Entérocoque résistant à la Vancomycine : peu de cas Carbapénèmases : 3 cas importés en 6 mois

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15 Conclusion Lutte contre les BMR : –Précautions standard +++ –Précautions complémentaires –Place du dépistage Patient rapatrié +++ Carbapénèmases +++ Mais E coli BLSE communautaires ???? –Moindre (et meilleur) usage des antibiotiques ++++

16 Au sujet de la journée européenne de sensibilisation au bon usage des antibiotiques La journée européenne de sensibilisation au bon usage des antibiotiques a lieu en Europe le 18 Novembre. La journée européenne de sensibilisation au bon usage des antibiotiques fournit une plate-forme et un soutien aux campagnes nationales sur lutilisation prudente des antibiotiques dans la communauté et dans les établissements de santé. 16

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