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Dr Randa EL HACHEM Anesthésiste au CH de Narbonne Hypnose et Algodystrophie - Randa EL HACHEM1 11/06/2013.

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1 Dr Randa EL HACHEM Anesthésiste au CH de Narbonne Hypnose et Algodystrophie - Randa EL HACHEM1 11/06/2013

2 I.ALGODYSTROPHIE 1.Définition 2.Physiopathologie 3.Description clinique 4.Contexte étiologique 5.Evolution II.HYPNOSE III.HYPNOSE & ALGODYSTROPHIE 1.Objectifs 2.Moyens 3.Suggestions hypnotiques concernant la douleur IV.CONCLUSION Hypnose et Algodystrophie - Randa EL HACHEM2

3 3 Syndrome douloureux régional articulaire -Modification trophique tissulaires locales -Hyperactivité réflexe du système sympathique Favorisée par un terrain anxieux et dépressif I.ALGODYSTROPHIE 1.Définition

4 Hypnose et Algodystrophie - Randa EL HACHEM4 Grâce à la vasomotricité, le sang parvient à lensemble des organes et des tissus du corps. Cette vasomotricité est commandée par les nerfs du système nerveux sympathique. A la suite dun traumatisme, le fonctionnement de ces nerfs est perturbé. I.ALGODYSTROPHIE 2.Physiopathologie

5 Hypnose et Algodystrophie - Randa EL HACHEM5 PHASE CHAUDE I.ALGODYSTROPHIE 3.Description clinique 2 PHASES PHASE FROIDE

6 Hypnose et Algodystrophie - Randa EL HACHEM6 I.ALGODYSTROPHIE 3.Description clinique -Douleurs vives spontanées Exacerbées par la mobilisation Persiste anormalement longtemps -Gonflement diffus -Augmentation de la chaleur locale -Coloration rosée ou rouge -Hyperesthésie cutanée importante -Δic precose: scintigraphie osseuse Hyperfixation intense diffuse -Durée: Plusieurs semaines PHASE CHAUDE

7 Hypnose et Algodystrophie - Randa EL HACHEM7 I.ALGODYSTROPHIE 3.Description clinique -Température locale est diminuée -Troubles vasomoteurs -Erythrocyanose -Epaississement de la peau -Raideur articulaire -Scintigraphie -Diminution de hyperfixation PHASE FROIDE

8 Hypnose et Algodystrophie - Randa EL HACHEM8 I.ALGODYSTROPHIE 4.Contexte étiologique ADULTE ENTRE 40 ET 70 ANS SECONDAIRE : - TRAUMATISME VIOLENT - IMMOBILISATION PLATREE - GESTE CHIRURGICAL - AFFECTION NEUROLOGIQUE

9 Hypnose et Algodystrophie - Randa EL HACHEM9 I.ALGODYSTROPHIE 5.Evolution Guérison en un à deux ans. Séquelles: rétraction cutanée et capsulo ligamentaire. Les mobilisations intempestives risquent daccentuer le processus algodystrophique. Trouver le juste équilibre : Maximum de mobilisation sans atteindre le seuil de la douleur.

10 Hypnose et Algodystrophie - Randa EL HACHEM10 I.ALGODYSTROPHIE Conclusion Algodystrophie Labyrinthe médical - Médecin traitant - Rhumatologue - Equipe Chirurgicale Quand pas de solution thérapeutique - Contact avec un centre de prise en charge de la douleur pour de nouvelles propositions. LHypnose médicale semble être un élément nouveau dans cette prise en charge médicale du patient douloureux chronique.

11 Hypnose et Algodystrophie - Randa EL HACHEM11 II.HYPNOSE Etat de conscience différent de la veille habituelle Réduction importante des perceptions habituelles liées à lenvironnement par: - Concentration du sujet sur un objet ou sur son propre corps - Avec laide la voix du thérapeute Focalisation de lAttention sur un « monde image » Affaiblissement des facultés logiques de raisonnement afin de privilégier un travail de limagination Débranchement de la réalité extérieur « lâcher prise » Apparitions de nouvelles possibilités - Action de lesprit sur le corps -Travail psychologique à un nouveau inconscient

12 Hypnose et Algodystrophie - Randa EL HACHEM12 II.HYPNOSE Le thérapeute utilise: - Des images de soin -Des suggestions construites sur le patient -Des suggestions post-hypnotiques « Lhypnose est une relation pleine de vie qui a lieu dans une personne, Suscité par la chaleur dun autre». Interaction entre deux protagonistes: le patient et lhypnothérapeute.

13 Hypnose et Algodystrophie - Randa EL HACHEM13 III. HYPNOSE & ALGODYSTROPHIE 1.Objectif Prise de conscience quils peuvent agir sur leur douleur

14 Hypnose et Algodystrophie - Randa EL HACHEM14 III. HYPNOSE & ALGODYSTROPHIE 2.Moyens Moyens: - Acquisition dun sentiment de contrôle -Atténuation de langoisse -Réaménager leur vie -Changer de manière dappréhender et dinterpréter le stimulus nociceptif Hypnose ne propose pas de supprimer quelque chose mais : - Dajouter une nouvelle perception qui ne laisse pas de place à la douleur. -Faire évoluer le sujet vers une ouverture, vers un mouvement et le faire quitter sa prostration et son immobilité.

15 Hypnose et Algodystrophie - Randa EL HACHEM15 III. HYPNOSE & ALGODYSTROPHIE 3.Suggestions hypnotiques concernant la douleur Elles seront choisies en fonction du discours du patient et avec le patient et de la description de sa douleur. Exemples: a.Induction danalgésie et dune anesthésie Garde des sensations sans la douleur b.Fractionnement Propose une diminution progressive de la douleur c.Dissociation Eloigne lesprit du corps ou la zone douloureuse du reste du corps d.Amnésie portées sur les souvenirs des douleurs passées e.Substitution sensorielle Remplace la sensation douloureuse par une sensation toujours inconfortable mais plus acceptable f.Suggestion dun déplacement de la douleur

16 16 IV.CONCLUSION Le rôle de lhypno thérapeute : aider le patient à changer le schéma de la douleur par des suggestions hypnotiques Action sur les différentes composantes de la douleur Sensori-discriminatives Affective et émotionnelle Cognitive Lhypnose modifie le réseau de linformation douloureuse tant sur le plan périphérique que central. Labord du patient douloureux est pluri disciplinaire La proposition dhypnose sera toujours faite chez un sujet coopérant

17 Avant Patient n°1 - EPAULEPatient n°2 – MAIN Après AvantAprès


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